Нетрадиционная медицина

Все из нас входят в этот мир с 46 хромосомами в каждой нашей клеточке — результат совместного вклада обоих родителей. Каждая хромосома содержит тысячи генов, которые предоп­ределяют большинство наших черт — цвет глаз, оттенок волос, рост, умственные способности и т. д. Однако гены — это нечто большее, чем просто копировальная бумага. Они определяют и состояние вашего здоровья. Знание "медицинской истории” своей семьи поможет вам оценить собственную уязвимость и, следовательно, понять значение конкретного симптома.

Но будьте осторожны! Я так часто слышал, как больные, знакомые с "историей болезни” своей семьи, заявляли: ”Какой смысл? Эта болезнь прилипнет ко мне, что бы я ни делал. Она заложена в моих генах". Такое отношение иногда оправданно, например при хорее Гентингтона — наследственном расстрой­стве мозга, которое не проявляет себя до середины жизни человека; а потом все быстро катится под откос, к смерти. Если у одного из ваших родителей была болезнь Гентингтона, мож­но сказать с пятидесятипроцентной уверенностью, что вы ее унаследовали, и в настоящее время нет никаких средств, чтобы помочь вам* ее избежать. То же относится к серповидно-кле — точной анемии, если вы унаследовали болезнь от обоих роди­телей.

Но относительно немногие семейные болезни столь серьез­ны и столь явно наследственные. Окружающая среда по край­ней мере в равной степени влияет на их развитие. Несмотря на очевидную семейную "привязку”, болезнь может быть не "в крови”, а в воздухе. Например, я лечил семью, многие члены которой болели раком легкого. Наследственный? Может быть, но тот факт, что все они злоупотребляли курением, безусловно, имел значение. Хотел бы я знать, у скольких из них был бы рак, если бы они никогда не курили. Когда у нескольких членов семьи высокое кровяное давление, то низкосолевая диета и ле­карства могут эффективно контролировать заболевание и пре­дупредить его осложнения, что бы мы ни думали о наследствен­ности. Так что в большинстве случаев нет причин занимать нигилистическую позицию из-за плохой ’’медицинской истории” семьи.

Вот некоторые из наиболее распространенных и серьезных заболеваний, которые могут переходить из поколения в поколе­ние. Помните, однако, и о роли окружающей среды.

Алкоголизм (да? это болезнь). Наследственный фактор был найден у 35—40% алкоголиков и злоупотребляющих алкоголем (разделительная грань между этими группами очень и очень тонкая). Если один или оба родителя имели соответствующие "проблемы”, у ребенка в четыре раза больше шансов стать алкоголиком, чем у детей, родители которых не пили вообще. Так что, если вы думаете, что можете стать алкоголиком или уже близки к этому, изучите историю своей семьи. Не­зависимо от полученной информации, если пристрастие к вы­пивке волнует вас, проконсультируйтесь у опытного нарко­лога.

Болезнь Альцгеймера. Нет другой болезни, возможно, за исключением рака, которая вызывала бы такую тревогу у кровных родственников людей, которые больны ею. И на это есть причины, поскольку риск получить ее увеличивается на 10—15%, если ваш близкий родственник заболел в молодом возрасте. Но перед тем, как вы припишете болезни Аль­цгеймера любое изменение в поведении или потерю памяти, убедитесь, что исключены другие, более распространенные причины, например, хронический алкоголизм, плохое питание, травма головы и множественные нелеченные инсульты. Почти половина случаев, диагностированных как болезнь Альцгеймера, оказывается следствием какого-то другого заболевания, часто поддающегося лечению и предупре­ждению.

Артериосклероз. Артерии могут закупориваться в любом месте тела — ногах, сердце, мозге, почках, даже глазах. Хотя это заболевание иногда бывает наследственным, почти всегда налицо сопутствующие факторы риска, которые вы в состоянии контролировать и, следовательно, уменьшить собственную уязвимость. Например, вашу гипертонию можно в*ылечить; вы способны сбросить вес; вы можете понизить уровень холесте­рина диетой и/или лекарствами; вы можете заняться спортом, бросить курить и более оптимистически смотреть на жизнь. Вы должны предпринять все эти действия вне зависимости от того, был ли артериосклероз очень распространен среди членов вашей семьи. Не рассчитывайте, что хорошее здоровье ваших предков защитит вас, если вы выкуриваете две пачки сигарет в день, у вас лишний вес, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Но если вам за 40, вы чувствуете давя­щие боли в груди при физической нагрузке и подозреваете грудную жабу, то вы должны отнестись к этому симптому очень серьезно, особенно если ваш отец или другой родствен­ник-мужчина страдал болезнью коронарных сосудов в моло­дом возрасте.

Рак молочной железы. Если ваша мать и сестра болели раком груди, около 30% вероятности, что он будет и у вас, несмотря на то что в данный момент ваша маммограмма в нор­ме и вы не прощупываете никаких уплотнений в молочных железах. Если ваша мать была здорова, но две ваши сестры имели рак груди, вероятность составляет 15%. Возможность того, что уплотнение в груди злокачественное, увеличивается вдвое, если ваша мать или сестра заболели раком груди до менопаузы. Риск увеличивается в шесть раз, если и ваша мать, и сестра имели это заболевание.

Но это только статистика. Вот что в действительности важно. Если вы обнаруживаете уплотнение в груди — не имеет значе­ния, молоды вы или стары, мужчина или женщина, с хорошим семейным фоном или плохим, — немедленно и тщательно об — следуйтесь.

Каждая женщина должна сделать маммограмму в возрасте 35 лет, делать ее раз в два года после 40 и ежегодно после 50. Но не полагайтесь полностью на маммограмму. Обследуйте ваши груди каждый месяц и проследите, чтобы это делал ваш врач при каждом посещении.

Рак толстого кишечника и прямой кишки. Это одно из наиболее частых семейных заболеваний. Когда у президента Рейгана развился рак кишечника, мы узнали, что его брат также болел им на несколько лет раньше. Если ваш близкий кровный родственник имеет рак толстого кишечника, веро­ятность вашего заболевания возрастает в два—пять раз. Поэтому всегда отмечайте соответствующие симптомы и не­медленно говорите о них врачу: любое изменение режима опорожнения (внезапные приступы запора или поноса или перемежающиеся понос и запоры), кровь в кале, сужение его диаметра (напоминает ленту) и необъяснимые новые симптомы, такие, как боль или спазмы в животе. Я также рекомендую делать анализ на кровь в кале по крайней мере дважды в год.

Диабет. Классические симптомы этой болезни — увеличен­ные жажда и выделение мочи (”Ти = Пи”), потеря веса и, у женщин, влагалищный зуд из-за роста дрожжевых грибков в богатой сахаром моче. Никакое другое известное мне заболе­вание не даст вам все эти три симптома.

Существует два типа сахарного диабета: начинающийся в зрелом возрасте и зависящий от инсулина, подростковый. Первый составляет около 90% всех случаев, и, как под­сказывает название, им заболевают взрослые люди с из­быточным весом. По статистике, риск заработать его уд­ваивается каждые десять лет жизни и с каждыми 20 фунтами лишнего веса. Большинство случаев "взрослого” диабета можно контролировать диетой и снижением веса или та­блетками. Однако если вы худеете больше установленной нормы и продолжаете испытывать повышенную жажду, сле­довательно, успеха нет и вы, по-видимому, нуждаетесь в уколах инсулина.

10% диабетиков, зависящих от инсулина, обычно заболева­ют в детстве или в ранней юности. Применение инсулина для контроля уровня сахара при ’’взрослой” форме заболевания вовсе не приводит к тем же осложнениям, которые могут воз­никнуть у диабетиков с детства.

Хотя уровень сахара в крови повышен при обеих формах диабета, это не одно и то же заболевание. Их семейные фак­торы риска также совершенно различны. Например, если оба родителя заболели диабетом в зрелом возрасте, в 60% случаев у их детей он разовьется до достижения ими 60 лет. Однако если один ребенок болен инсулинозависящим диабетом, веро­ятность того, что его брат или сестра также станут диабетиками, гораздо меньше.

Эмфизема. Больные с этим легочным заболеванием теряют крошечные пузырьки (альвеолы), через которые происходит обмен кислорода на выдыхаемую двуокись уг­лерода. Причиной болезни в некоторых случаях является врожденный дефицит фермента. Основные симптомы эм­физемы — одышка, шумное дыхание с хрипом и повто­ряющиеся приступы бронхита. Из-за большого количества воздуха, задерживающегося в легких при этом заболевании, грудная клетка расширяется и становится бочкообразной. Ваши шансы получить эмфизему увеличиваются, если любой близкий родственник страдает ею. Если у вас эта болезнь на любой стадии и вы курите, бросьте немедленно. Курение ухудшает дело. А еще лучше, не начинайте курить, особенно если вы имеете наследственную предрасположенность к эм­физеме.

Гипертония. Будет ли у вас высокое кровяное давление, по-видимому, на 60% предопределено вашими генами и на 40% — окружающей средой. Но, как я указывал раньше, вне зави­симости от генетики, любого человека с высоким кровяным давлением можно вылечить (и должно) сочетанием снижения веса, диеты (особенно ограничение соли, в необходимых случа­ях) и лекарств.

Мигрень. Это состояние поражает 5—10% населения, и страдающие им часто имеют семейную предрасполо­женность. Например, если оба ваши родителя страдают мигренью, семь шансов из десяти, что у вас она тоже будет. Если мигрень только у одного родителя, эта цифра падает до четырех — все еще довольно высоко. Так что, если вы выросли в ’’мигреневой” семье и у вас начинаются приступы головных болей на одной стороне, с предшествующими предупреждающими симптомами (ме­лькающие вспышки света, странные звуки), у вас, вероятно, мигрень.

Ожирение. Если вы очень полный человек, у вас, конечно, может* быть нарушение деятельности желез внутренней сек­реции (по статистике не часто); вы, возможно, едите слишком много и двигаетесь слишком мало (очень вероятно); это может быть заложено в ваших генах (гораздо более вероятно, чем мы обычно думаем). Ученые ведут поиски соответствующего гена, но на это могут уйти годы. Советую вам предположить, что лишние килограммы связаны с вашим образом жизни, а не с генетикой, и вести себя соответствующе.

Рак простаты. Это довольно распространенное заболевание и может также иметь наследственные корни. Сыновья и братья мужчин, страдающих раком простаты, в три раза чаще, чем остальные, умирают от этой болезни. Так что, если в вашей семье были частые случаи этого заболевания, каждый год проверяйтесь у врача, особенно после 50-летнего возраста. Помните, что эта форма рака при раннем обнаружении может быть вылечена.

Псориаз. Это заболевание, причины которого неизвестны, но могут иметь аутоиммунный характер, поражает 1—2% аме­риканцев. Большие области кожи, особенно на голове, по­крываются неприятными чешуйками. К счастью, болезнь не часто захватывает лицо. Если один из ваших родителей или любой родственник болел псориазом, риск получить его со­ставляет у вас один к десяти, что примерно в 10 раз больше по сравнению с теми людьми, в чьих семьях не было случаев этого заболевания.

Это только некоторые из распространенных наследствен­ных болезней. Существует много других — язва двенадца­типерстной кишки, бронхиальная астма, рак матки и желудка, шизофрения и даже остеоартрит. Когда вы пытаетесь выяснить, какую болезнь отражает определенный симптом, поинтересуй­тесь многолетними заболеваниями, которыми страдали члены вашей семьи. Но помните, что, хотя многие болезни склонны иметь наследственный характер, на большинство из них можно влиять, удаляя из окружения специфические, лично ваши фак­торы риска. Плохая медицинская наследственность должна ве­сти к активности, а не пассивному примирению.