”У меня болит СПИНА!”

33

Боль в спине ответственна за самую большую потерю рабочего времени в США по сравнению с любой другой патологией. Я решился бы даже сказать, что было ошибкой человека в про­цессе эволюции выпрямляться и вставать на две ноги! Однако, хотя прямохождение действительно дает добавочную нагрузку на позвоночник, это не единственная причина нашего наци­онального радикулита. Неправильное положение, ожирение, плохая конструкция кресел и матрацев, слабые мышцы живота и спины, подъем тяжестей или травма, наследственная пред — располокенность и артрит несут более высокую долю вины

2 Симптомы

в нашем несчастье, чем какой-либо фундаментальный промах в строении ”гомо сапиенс”.

Позвоночник представляет собой стопку круглых костей (по­звонков), разделенных губчатыми амортизаторами, дисками. Позвоночник заставляет нас ходить прямо, но в то же время дает достаточную гибкость, чтобы наклоняться, поворачиваться и двигаться. Он также защищает спинной мозг, канат нервов, который проходит внутри него от основания головного мозга до ягодиц. Эти нервы на своем пути посылают ответвления к раз­личным органам.

Калечащая боль в спине обычно может быть связана с определенным нарушением функции позвоночника, чаще в шейном отделе или в самом нижнем, поясничном, потому что эти места подвержены наибольшему давлению и чаще других напряжены. Сама боль в спине возникает из-за взаимодействия позвонков, дисков, нервов и мышц, окружающих их.

Артрит в позвоночнике виновен в большинстве проблем спины, и он ухудшается по мере вашего старения. Узловатый чрезмерный рост кости, который является типичным признаком артрита, влияет на подвижные сочленения позвонков, в резуль­тате чего суживаются небольшие отверстия, через которые нервы выходят из позвоночника. Если налицо достаточно выра­женный артрит, вы будете ощущать боль в спине, где костные шипы царапаются и скребут друг друга, а также иррадииру — ющую боль в другом месте от сдавливания выходящих из позво­ночника нервов.

На нервы могут покушаться также диски. Когда такое слу­чается, вы испытываете боль во всей зоне, за которую ответст­вен данный нерв. Наиболее знакомой формой такой распрост­раненной боли является ишиас, при котором диск в поясничной • части раздражает нерв, спускающийся по ягодице и бедру, что дает вам тупую боль по задней поверхности ноги. Поэтому если ваша спина болит, но в другое место боль не распространяется, скорее, она не связана с дисками. То же относится и к шее.

Остеопороз поражает многих женщин в пожилом возрасте. Их кости везде, но особенно в позвоночнике, становятся более хрупкими, порозными; они легко ломаются. Это не только вызы­вает сильную боль, но и делает женщин ниже ростом, а их согнутый позвоночник дает им так называемый "вдовий горб”.

У некоторых женщин остеопороз развивается перед мено­паузой. У них обычно налицо гиперпаратиреоз, который вызы­вает боль в спине, остёопороз и камни в почках. Паращитовид — ные железы, крошечные железы на шее вблизи щитовидной железы, выделяют гормон, который регулирует количество ка­льция в костях. При гиперпаратиреозе образуется избыточное количество этого гормона вследствие опухоли желез. В резуль­тате кальций вымывается из костей в кровь. Не только кости делаются тонкими, но, когда кровь фильтруется через почки,

избыточный кальций образует там камни. Опухоли паращито — видных желез слишком малы, чтобы прощупать их, и могут быть обнаружены лишь путем измерения содержания кальция в кро­ви. Поэтому, если вы приближаетесь к менопаузе и ваши кости легко ломаются при падении, у вас один или два камня в по­чках, — определите уровень кальция в крови.

Имеются также причины боли в спине, не связанные с ней. Неправильное положение матки может дать вам боли в пояс­нице, особенно если женщина стояла в течение нескольких часов. Также эндометриоз (при котором ткани, нормально при­сутствующие только в матке, растут еще где-либо в полости таза) может вызвать боль в спине, особенно перед или во время менструации.

Серьезной причиной болей в спине является распростране­ние рака на кости позвоночника. Наиболее частый пример у мужчин — злокачественная опухоль простаты. Типична для больного за 50 лет; перед этим болей не было, но внезапно у него начинаются резкие и длительные боли в спине. Об­следование обнаружит рак предстательной железы, а рентген или сканирование покажет точно, в каком месте он поразил кости позвоночника. Почти идентичная ситуация имеет место у женщин с раком грудной железы. Через месяцы и годы после операции у них появляется боль в спине, не из-за остеопороза, но из-за распространения рака, метастазов, в кости позвоноч­ника.

Всякое нарушение внутри живота (колит, опухоль, воспале­ние дивертикулов кишечника) может также вызвать боль в по­яснице.

Мышечный спазм — очень распространенная причина боли в спине. Он в основном встречается при поражении позвоноч­ника артритом. В этом случае мышцы становятся негибкими, жесткими, по мере того как тело пытается предупредить излиш­ние движения поврежденного позвоночника, что усиливает ди­скомфорт. Этот ”защитный” спазм может быть еще более боле­зненным, чем основное беспокойство, против которого он на­правлен.

Если вы находитесь в состоянии напряжения и стресса, ваши мышцы могут дать ответ в виде спазма, даже когда с вашими костями, нервами и дисками все в порядке. Вот пример. Молодой мужчина, около 30, женился несколько лет назад. После брачной церемонии он и невеста направились в нью-йоркскую гостиницу, где должны были провести ночь, а затем уехать на Восток. Они были возбуждены, счастливы и немного нервны. Жених не переносил невесту через порог гостиничного номера, но он порядочно напередвигался чемода­нов, пока чета устраивалась. В момент, когда он поднимал одну из тяж‘елых сумок, у него внезапно развился спазм спины, заставивший его всего перегнуться. Страшная боль длилась всю первую ночь супружеской жизни, муж провел почти всю ее в горячей ванне, в то время как жена пыталась помочь ему массажем. Они сумели утром отправиться дальше, но две неде­ли медового месяца муж был фактически калекой. Ему и жене было не до достопримечательностей, тем более не до любовных утех. Я знаком со всеми этими деталями, потому что сам был тем злосчастным женихом.

что

ЗАПОМНИТЬ

СИМПТОМ: боль в спине

Что он может означать?

1. Травма.

2. Артрит.

3. Болезни дисков.

4. Остеопороз.

5. Неправильное положение матки.

6. Эндометриоз.

7. Рак костй.

8. Заболевания брюшной по­лости.

9. Мышечный спазм.

Что с ним делать?

• Немедленно покажитесь врачу.

• Движения, противовоспали­тельные лекарства, физиоте­рапия.

• Отдых, вытяжение, опера­ция.

• Упражнения, добавочное по­требление кальция, эстроген­ные гормоны.

• Возможно, операция.

• Посетите гинеколога, он на­значит лекарства.

• Облучение, введение гормо­нов.

• Требуют врачебного вмеша­тельства.

• Отдых, движения, физиоте­рапия.