Трудно ГЛОТАТЬ

Мы редко когда задумываемся над тем, как именно дышим или моргаем. То же самое относится и к глотанию. Но чтобы глотать безболезненно и эффективно, должно в со­вершенстве и слаженно работать несколько очень сложных механизмов. У здоровых людей организм автоматически координирует глотание и дыхание. Несмотря на их общий вход — рот, то, что вы проглатываете, не идет в легкие, а воздух, который вы вдохнули, не попадает в желудок. Если бы такое произошло, в первом случае вы бы задохнулись, а во втором — растянули бы желудок и разорвали его! Открывание и закрывание различных путей, идущих от горла, осуществляется нервами и мышцами. Если вам трудно глотать, это может объясняться либо повреждением нервов, упра­вляющих процессом глотания, либо изменениями в цен­тральной кровеносной системе (например, при инсульте). Мышцы могут стать слабыми, например, при миастении. Далее, пищевод может быть пережат опухолью или ин­фицирован грибком, так что глотание станет болезненным и затрудненным. Аутоиммунное заболевание, называемое склеродермой, делает пищевод жестким, негибким, и он не в состоянии нормально протолкнуть пищу в желудок. При увеличении органов, расположенных рядом с пищеводом, он может быть сдавлен и сужен снаружи. Наконец, наиболее очевидной и общей причиной трудностей глотания является любая острая инфекция горла, при которой боль и отек мешают глотать.

Таким образом, имеется много физических состояний, кото­рые могут нарушать вашу способность глотать, и некоторые из них потенциально серьезны. Этот симптом требует немедлен­ного врачебного внимания. Чтобы определить причину, ваш врач может подумать о специальных анализах и рентгене, но вы способны помочь ему решить задачу быстрее, если сообщите о следующем.

Если затруднения возникают в самом начале глотания, при­чина лежит в зеве (область, идущая от задней части языка до начала пищевода). У вас может быть острая стрептококковая ангина, тонзиллит, гнойник или грибковая инфекция, но повре­ждения в результате инсульта и полиомиелита также вызовут подобное явление. Плохое функционирование мышц, например при миастении, тоже может сделать начало глотания очень трудным. Аналогичное воздействие окажет увеличенная щито­видная железа, сдавливающая пищевод.

Если вы начинаете глотать нормально, но потом затрудня­етесь ; проталкиванием пищи дальше вниз, тогда что-то случи­лось с пищеводом. Он может быть: а) сужен опухолью в нем самом, б) сдавлен опухолью снаружи — или увеличенными железами, или расширенной аортой (главный артериальный сосуд, выходящий из сердца), в) пищевод просто не проталкива­ет пищу должным образом.

Если вам трудно глотать как жидкое, так и твердое, обычно имеется выраженная инфекция или опухоль внутри пищевода. Однако неврологическое заболевание или потеря эластичности пищевода также дадут схожие симптомы.

Если вы легко справляетесь с твердой пищей, но плохо — с жидкостью, причина не в пищеводе, но в нервах или мышцах глотки. Если часть жидкости, которую вы пытаетесь проглотить, вытекает из носа, у вас паралич механизма глота­ния, наиболее вероятно, из-за инсульта.

Если проглотить твердую пищу тяжело, а с жидкостью пол­ный порядок, тогда сам пищевод или область вокруг него меха­нически блокированы.

Если ваша глотка суживается, когда вы нервничаете, и вам трудно глотать или если кажется, что у вас всегда ’’комок в горле”, а полное обследование ничего не обнаружило, у вас эмоциональное расстройство, называемое истерическим ша­ром. Это случается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Чем больше проходит времени после того, как вы заглот­нули, до трудности или дискомфорта, тем ниже расположена причина проблемы. Например, если все в порядке в течение первых 15 секунд, но потом возникает чувстзо закупорки, зна­чит, или имеется блокада в нижней части пищевода, около желудка, или у вас грыжа диафрагмы, при которой пища отрыгивается из желудка назад в пищевод.

Если глотание становится все хуже в течение недель или месяцев, очень возможен рак пищевода.

Если затрудненное глотание приходит и уходит, наиболее вероятно нервное расстройство или спазм. И наоборот, физичес­кая блокада носит постоянный и все ухудшающийся характер.

Если глотать легче, когда голова откинута назад, проблема в зеве, не в пищеводе. Посмотрите на него сами.

Когда глотать не только трудно, но и больно, может быть некоторое забрасывание кислоты из желудка в пищевод (эзо­фагит), спазм, язва или царапина на задней поверхности глотки. Вы также, возможно, проглотили рыбную или куриную кость, которая ободрала слизистую пищевода.

Вы срыгиваете пищу через минуты или часы после еды, особенно в лежачем положении? Ваш пищевод или потерял эластичность, или в нем имеется дивертикул — мешок в его стенке. Пища, которую вы глотаете, наполняет дивертикул, и вы вынуждены срыгивать, чтобы облегчить себя. Если в этом дело, изо рта у вас может быть неприятный запах из-за разлага­ющейся пищи в мешочке.

Если у вас охрип голос за недели или месяцы до того, как начались трудности с глотанием, тогда расстройство захватило голосовые связки. Но если случилось наоборот, т. е. охриплость возникла после трудностей с глотанием, это сильное свидетель­ство в пользу рака пищевода, давящего на нерв, контролиру­ющий голосовые связки. Расширение аорты в груди также даст подобные симптомы.

Вам трудно не только глотать, но и ходить? Это говорит об общем заболевании, таком, как амиотрофический боковой скле­роз, миастения или какое-либо расстройство головного мозга.

Если у вас припухлость на шее, то увеличенная щитовидная железа может давить на ваш пищевод.

Если ваши пальцы болят в холодной воде и вам, кроме того, стало трудно глотать, можно предположить аутоиммунное забо­левание — склеродерму.

В этой книге описано много симптомов, которые способны встревожить вас, но на самом деле они достаточно банальны. Расстройство глотания к последним не принадлежит. Оно требу­ет тщательного обследования в течение возможно короткого времени после обнаружения.

что

ЗАПОМНИТЬ

СИМПТОМ:

трудно

Что он может означать?

1. Инфекция горла, тонзил­лит, гнойник, травма.

2. Повреждение нервов (по­лиомиелит, инсульт, опу­холь).

3. Мышечные расстройства (миастения).

4. Склеродерма (аутоиммун­ное ’заболевание).

глотать Что с ним делать?

• Антибиотики при инфекциях. Лечение симптомов после тра­вмы.

• Восстановительная терапия.

• Врачебное лечение.

• То же.

5. Сдавливание пищевода со­седними структурами (же­лезами, опухолью, увели­ченной аортой).

6. Заболевание пищевода (инфекция, опухоль).

7. Эмоциональное расстрой­ство (истерический шар).

8. Спазм, диафрагмальная грыжа.

9. Дивертикул.

• Соответствующее лечение, включая операцию.

Операция или лекарства.

Лечение у психиатра.

Лекарства.

Операция.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *