Состав пчелиного яда
Химический состав пчелиного яда очень сложен. В нем выявлено более 50 различных веществ и зольных элементов. Около 50 % состава приходится на долю основного компонента — меллитина. В белковой фракции пчелиного яда обнаружено четыре биологически активных фракции: мелли- тина, апамина, МСД-пептида и минимина, а также установлено наличие энзимов — гиалуронидазы и фосфолипазы А. Меллитин состоит из 26 аминокислотных остатков, 12 аминокислот и обусловливает основные проявления токсического действия яда: гемолиз эритроцитов, расширение кровеносных сосудов и понижение артериального давления, ганглиобло — кирующий эффект, сокращение гладкой мускулатуры изолированных органов, развитие местных воспалительных реакций, стимулирование гипофизарно-надпочечниковой системы.
В яде пчелы выделены фракции жировых, органических и минеральных соединений, а также свободные аминокислоты (цистин, лизин, аргинин, аланин, метионин, гистидин, триптофан, серин, лейцин, изолейцин), глутаминовая, аспарагиновая, дезоксирибонуклеиновая и рибонуклеиновая кислота. Установлена высокая концентрация ацетилхолина, выявлено до 1 % гистамина. Липоидная фракция яда содержит различные пахучие вещества, извлекаемые эфиром, и стерины, экстрагируемые хлороформом. Среди минеральных соединений обнаружено до 0,4 % магния и небольшое количество меди.
Важное значение в токсическом действии яда принадлежит ферментам: гиалуронидазе, существенно изменяющей проницаемость тканей, и фосфолипазе А, вызывающей угнетение тканевых дегидраз, инактивирующей тромбокиназу, расщепляющей ненасыщенные жирные кислоты и обусловливающей развитие гемолитического эффекта и цитолиза других клеток организма.
Таким образом, пчелиный яд — это комплекс биологически активных веществ, обладающих разносторонним действием на организм.
Полученный яд помещают в камеру, оборудованную принудительной вентиляцией, и высушивают при обычной температуре. Порошок просеивают, взвешивают и засыпают в банки из темного стекла с плотными капроновыми пробками, предварительно вымытыми и протертыми 96 % — ным этиловым спиртом.
Хранят яд в герметически закрытых баночках, помещенных в эксикатор, в прохладном, защищенном от света месте.
Применение пчелиного яда в медицине
Пчелиный яд в терапевтических дозах благотворно влияет на общее состояние больного, повышая его тонус, улучшая сон и аппетит, стимулируя сердечную мышцу, снижает повышенное артериальное давление, уменьшает количество холестерина в крови. Бальзам расширяет артерии и капилляры, увеличивая приток крови к больному очагу и уменьшая боли, оказывает положительное воздействие на кровеносную систему.
Усиливая выработку гормонов, пчелиный яд хорошо действует при лечении ревматических заболеваний, главным образом, артритов. Им воздействуют непосредственно на кожу в форме мази или парентеральным путем (уколами) отдельно или в комплексе с кортикоидами, при этом сочетая ряд методов лечения (гормоно-, электро — и апитерапию).
Механизм действия пчелиного яда недостаточно изучен. Частично его можно объяснить свойствами находящихся в нем веществ: гистамина, ферментов (гиалуронидаза, фосфолипаза А), холина, триптофана, микроэлементов, органических кислот. Эти вещества влияют на проницаемость сосудов, артериальное давление, скорость кровотока и другие функции организма. Известно, что под влиянием пчелиного яда уменьшаются вязкость и свертываемость крови, понижается содержание холестерина, увеличивается выделение общего азота, повышается количество гемоглобина. Пчелиный яд оказывает и рефлекторное влияние, в связи с раздражением рецепторов кожи и подкожной клетчатки. Имеет значение и всасывание продуктов, образующихся в организме при местном действии пчелиного яда. Введение яда способствует также усилению выработки гипофизом адренокорти — котропного гормона, стимулирующего функцию надпочечников.
Нельзя не отметить наличие у пчелиного яда радиозащит — ного эффекта, который проявляется при введении его за 24 часа до облучения.
Обладая десенсибилизирующими свойствами, пчелиный яд и его препараты оказывают положительное действие при лечении бронхиальной астмы, еще более значимый результат достигается при сочетании апитерапии и комплексного лечения.
В настоящее время пчелиный яд широко используется в медицинской практике в форме растворов в масле или воде, таблеток для электрофореза и мазей.
Когда пчелы жалят здоровых людей, яд не оказывает какого-либо вредного действия. Общетоксическая реакция чаще возникает при большом числе укусов (300-500). Правда, иногда при единичных укусах пчел человек ощущает головную боль, головокружение, повышается температура, у него может появиться рвота и понос. Эти явления, как правило, исчезают через 2-3 дня. Описаны, однако, и смертельные случаи, когда один укус пчелы стал причиной гибели людей с повышенной чувствительностью к яду насекомых.
Пчела, ужалив, улетает, оставляя в коже жалящий аппарат вместе с нервным узлом, который позволяет ввести в тело весь яд, содержащийся в ядовитом пузырьке. Чтобы уменьшить поступление яда в организм, необходимо как можно быстрее извлечь жало, но не двумя пальцами, что будет способствовать ускоренному введению его остатков в организм, а ногтем или острым предметом, сдвигая жало в любую сторону. Место укуса смазывают очищенным спиртом (спирт-ректификат 96 % или 70 %-ный), раствором перманганата калия (1:100), нашатырным спиртом, раствором валидола или настойкой йода. Хорошо помогают мазь календулы, сок петрушки или чистотела, которые снимают боль и жжение на месте укуса.
При тяжелых симптомах отравления, после оказания первой помощи, необходимо вызвать врача.
Во время лечения пчелиным ядом необходимо ежедневно есть мед (50-120 г в течение дня). Запрещается употребление алкоголя и раздражающих специй. Желательно во время лечения придерживаться растительно-молочной диеты, богатой витаминами, минеральными солями, микроэлементами, употреблять фрукты или отвар шиповника. Необходимо воздерживаться от принятия пчелиного яда после обильной еды, водных процедур и продолжительных прогулок. После сеанса больному необходимо лежать в постели около часа.
Аллергические реакции на действие яда встречаются в последнее время довольно часто и обычные симптоматические средства (нашатырный спирт, кальция хлорид и др.) малоэффективны. Людям, страдающим аллергией к пчелиному яду, лучше избегать встреч с пчелами и всегда иметь при себе таблетку димедрола, преднизолона, дексаметазона или полькортолона. Во многих случаях достаточно сразу же после укуса проглотить таблетку, чтобы предотвратить отравление.
Пчелиный яд противопоказан при острых инфекционных заболеваниях, гнойных процессах, туберкулезе, гепатите, нефрите, сахарном диабете, злокачественных опухолях, органических заболеваниях центральной нервной системы, склонности к кровотечению, анемии, сердечно-сосудистой недостаточности I и III степени.
Прежде чем приступить к ядолечению, необходимо проверить реакцию больного на яд. Проверку проводят в два этапа, лучше в поясничной области. Выбранное место обрабатывают 96 % — ным этиловым спиртом и прикладывают пчелу. Жало вынимают через 5—10 секунд, за это время в организм попадает лишь небольшая доза яда. На следующий день делают анализ мочи на белок и сахар и повторную пробу. На этот раз жало удаляют через 1 минуту и опять проводят анализ мочи. При благоприятной реакции больного приступают к лечению.
Таблица 5 АПИТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ С ПЧЕЛИНЫМ ЯДОМ
|
Апизартрон — ампулы, содержащие по 0,1 мг (первая концентрация) и 1,0 мг (вторая концентрация) сухого пчелиного яда.
Апитрит — мазь, содержащая 0,015 % пчелиного яда, 3 % скипидарного масла, 3 % камфоры, 6 % метилсалицилата.
Лечение назначают с введением пре — парата первой концентрации в дозе 0,005 мг пчелиного яда в 0,1 мл воды (содержимое ампулы с 0,1 мг яда разводят в 2 мл воды для инъекций). Инъекции проводят ежедневно, увеличивая дозу на 0,1 мл (на 0,005 мг яда). После 6-8 инъекций при хорошей переносимости препарата переходят к введению второй концентрации —- по 0,1 мл раствора, содержащего 0,05 мг пчелиного яда (содержимое ампулы с 0,1 мг яда разводят в 2 мл воды для инъекций). Вводят через 1-2 дня, увеличивая каждый раз дозу на 0,1 мл (0,05 мг яда). Инъекции проводят в течение 15-17 дней.
Апизартрон показан при воспалительных гинекологических заболеваниях, тромбофлебитах, эндарте — риите и атеросклерозе артерий конечностей, при спондилите, и спон — дилоартрозах, бурситах и тендова — гинитах, заболеваниях суставов, гранулирующих ранах и язвах и ряде других заболеваний. Инъекции препарата противопоказаны при заболеваниях сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации, туберкулеза легких в активной фазе, нарушении функции печени и почек, заболеваниях центральной нервной системы.
Используют при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эффективность препарата увеличивается, если он применяется в комплексе с другими лечебными средствами. По своему действию аналогичен мази «Апизартрон» и «Вира — пин». Апитрит втирают в кожу по 2-6 г 1-2 раза в день. Курс лечения — 1-3 недели (в зависимости от стадии и течения заболевания).
1
Румыния
Апировен — мазь и линимент в тубах по 20 г.
Словакия
Вирапин — мазь в тубах по 20 г, содержащая в 1 г 0,15 мг пчелиного яда.
СНГ
Апифор — таблетки, содержащие по 0,001 г лиофили — зированного (обезжиренного и измельченного) пчелиного яда. В качестве наполнителя используют крахмал, лактозу, тальк.
Применяют для лечения острого и хронического ревматизма. Наносят на болезненные участки или больные суставы 2 раза в день, увеличивая дозу в 2 раза на следующий день. Курс лечения — 4 дня. Затем следует перерыв в 1 день.
Назначают для втираний (1-2 раза в день) при ревматизме, неспецифических полиартритах, миозите, радикулите, ишиасе, невралгии. Курс лечения — 20-30 дней. Противопоказания такие же, как у других препаратов пчелиного яда.
Применяют электрофорез апифором при коллоидных рубцах, пояснично- крестцовом радикулите, деформирующем артрозе. Одну таблетку препарата растворяют в 20 мл физиологического раствора или дистиллированной воды и смачивают прокладки аппарата для электрофореза. Процедуру проводят от 10 до 20 минут. Вводят апифор с обоих полюсов, сила тока — 10 мА. После электрофореза на месте введения возможны гиперемия, припухлость кожи, повышение температуры, зуд (они сохраняются от нескольких часов до 2—3 дней), а при повышенной чувствительности — крапивница, насморк, сильный зуд, чихание. При сильно выраженных побочных явлениях уменьшают концентрацию препарата, увеличивают интервалы между процедурами: при необходимости применяют противоаллергические средства. В процессе лечения следят за состоянием кожи и функцией почек.
1 |
2 |
Венапиолин — препарат пчелиного яда в персиковом или абрикосовом масле. Выпускают в ампулах по 2 мл для подкожных инъекций в двух видах: венапиолин-1, содержащий натуральный пчелиный яд, и венапиолин — 2, содержащий летучую фракцию пчелиного яда. |
Венапиолин-1 — болеутоляющее и противовоспалительное средство, использующееся при ревматизме и других воспалительных заболеваниях суставов, радикулитах, невралгиях, плевритах, а венапиолин-2 — антиаллергиче — ское средство. Оба препарата вво дят под кожу: в первые 5 дней ежедневно, а затем через 3-5 дней. Первая инъекция — не более 0,5 мл, а затем дозу увеличивают на 0,25 мл и доводят до 1,5 мл на одну инъекцию. При дозе более 0,5 мл весь объем вводят в 2- 3 места по 0,5 мл на одну инъекцию. Курс лечения — до 30 инъекций. Повторить курс лечения можно через 1-2 месяца. |
СХЕМЫ АПИТОКСИНОТЕРАПИИ Аллергический риносинусит |
Трижды в неделю проводят внутриносовой электрофорез апи — токсином. Отрицательный электрод неплотно обматывают ватой, смачивают дистиллированной водой, отжимают и затем смачивают раствором пчелиного яда от 2-6 пчел. Продолжительность процедуры 15 минут при силе тока 2,5-3,0 мА. Курс лечения — 9 процедур. Первые две процедуры — контрольные, во время их проведения пациенты должны находиться под наблюдением врача. Во время лечения периодически осуществляется контроль содержания белка и глюкозы в моче.
Артроз коленного сустава
1. Используют ультрафорез мази «Форапин». Мощность ультразвука 0,5 Вт/см2, длительность процедуры 5-10 минут. Курс лечения — 10 сеансов, через день.
2. Проводят ультрафорез мазью «Вирапин». Мощность ультразвука 0,5 Вт/см2, длительность процедуры 5-10 минут. Курс лечения — 10 сеансов, через день.
Пчелиный яд вводят в точки акупунктуры, расположенные в основном в зоне вегетативно-сегментарной иннервации органов грудной клетки, а также общего действия — в межло — паточную область (паравертебральные точки). Курс лечения — 15-20 процедур, всего в среднем 50-100 укусов. В один сеанс пчелы жалят 5-10 раз, процедуру проводят через день. Количество курсов определяют индивидуально в зависимости от состояния больного. Способ эффективен при лечении и профилактике бронхиальной астмы легкой и средней тяжести.
Воспалительные гинекологические заболевания
Внутрикожно вводят апизартрон (0,1 мл — 0,005 мг сухого вещества) в соответствующие зоны Захарьина—Геда—Снегирева. Лечение проводят по схеме: с каждым последующим введением дозу препарата увеличивают на 0,1 мл (0,005 мг сухого вещества), при этом число волдырей не должно превышать 10. После 6- 8 ежедневных инъекций препарат начинают вводить с интервалом в 1-2 дня, каждый раз увеличивая дозу на 0,1 мл (0,005 мг сухого вещества). За курс лечения (17 дней) в стационаре больные получают 1,1 мг апизартрона, а в амбулатории — 1,98 мг за 23 дня. При необходимости курс повторяют с интервалами в 7- 15 дней.
При постепенном повышении лечебных доз препарата наступает адаптация организма к пчелиному яду и больные хорошо переносят лечение. Показаниями к отмене его являются учащение сердцебиения, возбужденное состояние, плохой сон и т. д. При местной кожной реакции — гиперемия, отек, зуд, тогда интервалы между инъекциями увеличивают до 3-4 дней.
При хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (спаечных процессах тазовой брюшины, придатков матки, ретенционных опухолевых образованиях, мешотчатых опухолях труб и т. д.) апизартрон вводят в сочетании с влагалищными тампонами из вирапина и прополиса. Полная реабилитация наступает через 2-3 курса.
Герпес глаза
1. В больной глаз 3-4 раза в день закапывают препарат пчелиного яда и закладывают натуральный мед.
2. Один раз в день пчелиный яд вводят под конъюнктиву по 0,1-0,2 мл и по 0,8-0,9 мл в кожу виска (всего 1 мл препарата). Если после подконъюнктивальной инъекции появляется сальная отечность и болезненность, лечение проводят через 1-2 дня.
3. Детям и людям преклонного возраста вместо подконъюнктивальной инъекции назначают электрофорез пчелиного яда непосредственно в глаз с помощью стеклянной электрод-ванночки. Для этого в стеклянную электрод-ванночку наливают водный раствор мелиссина (в первый день — 0,1 мл, а в последующие — количество препарата увеличивают на 0,1 мл) и доливают дистиллированную воду до краев. Затем глаз погружают в раствор и включают ток при открытых веках. Начинают электрофорез с отрицательного полюса. В первый день процедуру проводят по 5 минут с каждого полюса, а в последующие — по 7 минут при силе тока 0,5-2 мА.
4. Один раз в день проводят электрофорез 20 %-ным раствором меда в больной глаз. Если пациент получает одновременно раствор меда и пчелиный яд путем электрофореза, то утром проводят электрофорез ядом, а в обед — медом.
Гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии
1. На курс лечения используют 60, 90 и 120 пчел, а на один сеанс — соответственно 6, 8, 10. Области укусов — воротниковая зона, а при сильных головных болях — дополнительно затылочная. Апитоксинотерапию сочетают с гемо — и талассотерапией. В конце лечения отмечается снижение до нормального артериального давления, улучшение общего состояния.
2. Подкожно вводят препарат пчелиного яда (апизартрон) в область плечевого пояса. Курс лечения — 8-25 инъекций. Начинают с введения препарата в дозе 0,005 мг пчелиного яда на 0,1 мл воды (содержимое ампулы с 0,1 мг яда разводят в 2 мл воды для инъекций). Инъекции проводят ежедневно, увеличивая каждый день дозу на 0,1 мл (на 0,005 мг яда). После 6-8 инъекций при хорошей переносимости больному вводят препарат в дозе 0,05 мг пчелиного яда в 0,1 мл воды (содержимое ампулы с 1,0 мг яда разводят в 2 мл воды для инъекций). Процедуры проводят через 1-2 дня, увеличивая каждый раз дозу на 0,1 мл (0,05 мг яда). У всех больных отмечается значительное улучшение общего состояния (уменьшение головных болей, шума в ушах и головокружения).
Сначала проводят биологическую пробу (3—4 раза в день инстиллируют и однократно инъецируют 0,1 мл 0,005 %-ного раствора апизартрона). На второй день концентрацию раствора повышают до 0,05 %-ного. В дальнейшем 0,05 %-ный раствор апизартрона закапывают ежедневно по 1-2 капли 3-4 раза в день и вводят под конъюнктиву больного глаза по 0,2 мл, а также инъецируют в кожу виска. При сочетании с медом результаты значительно улучшаются.
Деформирующий остеоартроз, невралгии и миозиты
В зону больных суставов втирают мазь «Вирапин» по 2-6 г 1-2 раза в день. Курс лечения — 1-3 недели. Эффективность препарата повышается, если его применяют в комплексе с другими лечебными средствами.
Заболевания периферической нервной системы
1. Внутрикожно вводят апизартрон (начинают с 0,5 мг яда). Постепенно разовую дозу увеличивают на 0,25 мг и доводят до 1,5-2,0 мг. Дозу вводят частями в несколько наиболее болезненных точек, избегая попадания в одно и то же место при повторных инъекциях. Курс лечения — 15-20 инъекций (по одной в день). Средняя доза яда на курс лечения — 16-17 мг. Уменьшение болей отмечается после 8-10 инъекций.
2. Втирают мазь пчелиного яда «Вирапин» на ночь в течение 3-7 дней.