Причины гипертонии

Разобравшись в основном, что представляет собой повышенное кровяное давление, займемся некоторыми ключевыми момен­тами и симптомами, чтобы вы поняли, в какую категорию попадаете. Эти ваши знания и наблюдения могут помочь врачу нащупать соответствующую причину в вашем конкретном случае.

Хороший врач — это детектив в биологии, и каждый пациент должен тоже им быть. Не очень давно я осматривал женщину 29 лет с повышенным давлением, 180/100. Поскольку она была молода, ее артериям предстояла бы страшная борьба все по­следующие годы, если гипертонию не лечить. Я велел ей сде­лать полное обследование, прежде чем начать лечение.

Мы не нашли ничего ненормального. Почки работали пре­красно; уровень гормонов в норме; она не принимала ни проти­возачаточных таблеток, ни препаратов, подавляющих аппетит, ни чего-либо еще, могущего вызвать гипертонию. Во время очередного ее визита мы обсуждали ее рацион питания. Я осо­бенно хотел знать, сколько соли она съедает и каков ее аппетит (поскольку у нее был избыточный вес). ”Ну, я люблю лакрицу, — сказала она, — если я не съедаю по крайней мере четыре длинных куска в день, у меня сильные запоры”.

Это случайное заявление решило загадку ее гипертонии! Лакрица поднимает кровяное давление, если ее едят регулярно и в больших количествах, как делала эта женщина. Я убедил ее воздерживаться от лакрицы и стимулировать кишечник, увели­чив количество клетчатки в пище. Она последовала рекомен­дациям, и через десять дней ее давление вернулось к норме.

Теперь ваша очередь сыграть роль медицинского Шерлока Холмса. Если у вас высокое кровяное давление, задайте себе следующие вопросы.

Вы помните мое первое основное правило? При появлении любого симптома прежде всего загляните в свою аптечку. Многие препараты, подавляющие аппетит, по рецепту или без него (особенно содержащие амфетамин), могут поднимать кровяное давление. Контрацептивные таблетки так же спо­собны на это, как и другие стероидные гормоны. Особая группа антидепрессантов, называемая ингибиторы моноамин — аксидазы (марплан, нардил), вызывает опасное повышение кровяного давления при приеме вместе со старым сыром, красным вином или шоколадом.

Если гипертония впервые обнаружена после 45 или 50 лет, десять к одному, что это случай эссенциальной истинной гипер­тонии, т. е. с неизвестной причиной. Но если даже и так, ее можно лечить.

У вас беременность больше шести месяцев? В этот период может возникнуть состояние, называемое токсемией беремен­ности. Иногда оно поднимает уровень кровяного давления столь высоко, что возникает угроза жизни матери и появляются основания для прерывания беременности.

Повышенное давление обнаружили у вас при случайном обследовании или вас беспокоили какие-то болезненные явле­ния? Гипертонию называют ’’молчаливым убийцей”, потому что она может присутствовать годами, но вы не будете даже подо­зревать о ней. В определенное время, однако, симптомы про­явятся. Вы можете почувствовать головокружение или нехватку дыхания, или у вас отекут ноги, или будут боли в икрах при ходьбе, или грудная жаба — все из-за того, что общее кровооб­ращение, нарушено. Намного лучше выявить и начать лечить гипертонию до того, как она обнаружит себя подобными симп­томами.

305

11 Симптомы

Сильные головные боли, сопровождаемые внезапными под­скоками кровяного давления, подозрительны для опухоли, вы­деляющей адреналин, феохромоцитомы. Женщины 50 лет и бо­лее, чьи менструации стали нерегулярными, естественно, припи­шут сердцебиения, нервность, потение и головные боли менопаузе; эти симптомы, однако, вместе с необъяснимой поте­рей веса должны указать на возможность феохромоцитомы.

Вам больно мочиться, и у вас кровь в моче? Источник вашей гипертонии — в почках.

Вы должны часто вставать ночью, чтобы помочиться? У мужчин это зачастую приписывают увеличенной предстатель­ной железе. Но независимо от пола, если вам требуется помо­читься больше двух раз за ночь без очевидной причины (у вас нет диабета, вы не пили пива весь вечер, не наслаждались полным чайником чая перед тем, как отправиться спать), у вас, возможно, высокое артериальное давление.

Я упоминал ранее, что длительный прием стероидов повышает кровяное давление. При синдроме Кушинга организм сам образует избыточное количество этих стероидов вследствие опухоли в над­почечниках или в гипофизе мозга. Пациенты с синдромом Кушинга имеют другие, легко устанавливаемые характеристики. У них часто горб бизона” на спине; вопосы у них могут расти в нежелательных местах — например, на лице и на ногах у женщин; у них появляются красные пятна на коже из-за увеличенной хрупкости небольших кровеносных сосудов; эти больные легче кровоточат. Но наиболее показательным признаком является необъяснимая прибавка веса. Если вы не были обжорой и имели постоянный вес всю свою жизнь и вдруг начали прибавлять, у вас появились усы, лицо стало красным, вырос жировой горб на спине и повысилось кровяное давление — у вас синдром Кушинга.

Несколько слов о низком кровяном давлении. Пациенты часто жалуются мне, что они легко устают, у них кружится голова, когда они резко приподнимаются, им не хватает энергии и трудно чем-нибудь заняться из-за этого ’’проклятого” низкого кровяного давления. В большинстве случаев низкое кровяное давление не является ненормальным, если, конечно, вы не принимали какого-то провоцирующего лекарства (многие сер­дечные и таблетки от гипертонии могут снизить ваше давление до неопределяемого уровня) или если у вас нет очень редкого заболевания, при котором давление ненормально низко. Его отличительным признаком являются повторяющиеся спонтан­ные обмороки, потеря сознания. Итак, если вы не принимаете таких лекарств и не имеете этой редкой патологии, ваше давле­ние в действительности не низко, что бы ни говорили цифры. Не пейте лекарств, стремясь повысить эти цифры. Поблагодарите Бога. Вы проживете намного дольше, если ваше давление низкое.

СИМПТОМ: высокое кровяное давление (гипертония)

Что он может означать?

1. Эссенциальная гипертония (тип, причина которой не­ясна: 90—95% всех слу­чаев).

2. Опухоль, выделяющая ад­реналин (феохромоцито — ма).

3. Артериосклероз.

4. Лекарства, препараты, по­нижающие аппетит.

5. Токсемия беременности.

6. Болезнь почек.

7. Синдром Кушинга.

Что с ним делать?

• Диета, снижение веса, физи­ческие упражнения, ограниче­ние соли в некоторых случаях и лекарства.

• Хирургическое удаление.

• Контроль факторов риска.

• Сменить или избегать.

• Часто основание для прекра­щения беременности.

• Лекарства или операция.

• Операция или лекарства.

‘л ‘

Я

очень часто слышу об этом от моих пациен­тов. Не имеет значе­ния, что еще их беспо­коит — инфаркт, вы­сокое кровяное давление, пневмония, диабет, — они уве­ряют меня, что если бы они хорошо спали ночью, то были бы в отличной форме. Верно, что бессонница — проклятие миллионов, но сонливость хро­ническая также беспокоит мно­гих людей. Они не могут заста­вить себя подняться утром, не­зависимо от того, как рано легли спать и как крепко спали. Не только это: они ’’клюют носом” везде, где бы им ни случилось быть в течение дня — на дело­вой встрече, в кино, на конфере­нции или за рулем машины!

ЧЕРЕСЧУР МАЛО ИЛИ СЛИШКОМ МНОГО?

Давайте вначале посмот­рим на контингент ’’спящих слишком много”, на их симпто­мы и ключевые моменты, ко­торые помогут идентифициро­вать причину их беспокойства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *