Нетрадиционная медицина

У здоровых женщин в возрасте от 13 до 50 лет (или около) кровотечение не является чем-то тревожащим. Вы его ожида­ете— регулярно, каждый месяц. Если вы не менструируете, это ненормально. Но влагалищные кровотечения, которые или че­ресчур сильны, или слишком малы, или в неправильные сроки, могут представлять собой проблему. Различные варианты зави­сят от вашего возраста (особенно если это перед или после менопаузы), от того, принимаете ли вы противозачаточные таб­летки, активны ли вы в физическом отношении, от состояния вашего здоровья.

Если у вас ненормальное кровотечение из влагалища, оно, возможно, связано с чем-нибудь еще в половой системе и явля­ется результатом инфекции, гормональных изменений и иногда рака. Риск злокачественного роста увеличивается с возрастом. Вероятность инфекции в значительной степени зависит от ва­шей половой жизни. Уровень гормонов колеблется в ответ на сигналы из головного мозга, яичников, щитовидной железы и надпочечников. Но убедитесь, что кровь, которую вы видите, действительно из влагалища, а не в моче или в испражнениях.

Давайте начнем с обзора различных мест женской половой системы, откуда могут происходить влагалищные кровотечения.

Срамные губы у входа во влагалище могут быть повреж­дены, наиболее часто при бурном половом акте. Иногда, одна­ко, при тщательном осмотре вы увидите там небольшой полип, или маленькую язвочку, или бородавку, или даже варикозные вены — любое из этого может кровить. Когда девственная плева разорвана, ожидайте тоже умеренного кровотечения.

Само влагалище может воспалиться, инфицироваться или подвергнуться злокачественному росту, и все это вызовет кро­вотечение. Посторонние предметы, вставленные во влагалище, обычно при мастурбации, могут дать кровотечения. (Удивитель­ное разнообразие таких предметов указывает на воображение, а не на осторожность.) После менопаузы, когда уровень эст­рогенных гормонов резко падает, стенки влагалища становятся сухими, меньше покрываются смазкой при половом акте, и это дает боли и кровотечение.

Продвигаясь выше по влагалищу, мы достигаем шейки мат­ки, входа в матку. Она может кровить при инфекции (которая в этом месте довольно распространенная вещь), если поранена глубоким половым актом или после введения внутриматочного контрацептивного устройства. Полипы и злокачественные опу­холи шейки матки также вызовут кровотечение. (Женщины должны регулярно делать мазки, чтобы обнаружить такие опу­холи на самых ранних стадиях, когда они поддаются лечению.)

Кровотечения из матки часто случаются при патологической беременности, раке, полипах или фибромах, при аборте (само­произвольном или вызванном). Посторонние предметы также могут проделать свой путь сюда из влагалища. Колебания уров­ней гормонов, противозачаточные таблетки, прекращение или начало заместительного введения эстрогенов — все может вызвать маточные кровотечения.

У женщин до менопаузы яичники каждый месяц высвобож­дают яйцеклетку, которая затем поступает в фаллопиевы тру­бы, где она встречает сперму. Оплодотворенное яйцо затем спускается в матку, где имплантируется. Если же оно остается в трубе, не входя в матку, результатом является внематочная беременность. В этом месте у яйцеклетки нет никакого будуще­го, и в конце концов она вызывает разрыв фаллопиевой трубы, сопровождаемый резкой болью и кровотечением. Это достаточ­но серьезно. Чаще кровотечение случается, когда фаллопиевы трубы инфицируются и воспаляются под воздействием заболе­вания, переданного половым путем.

Злокачественный рост, инфекции или кисты яичников могут вызвать влагалищные кровотечения. Их вызывают также пони­женная ,функция щитовидной железы, или плохо работающий гипофиз, или другие нарушения деятельности желез внутрен­ней секреции.

Пытаясь понять, отчего у вас ненормальное влагалищное кровотечение, всегда помните, что здесь свою роль могут сыграть факторы, не связанные с гинекологией, — раз­жижение крови, лекарства, расстройства свертывающей системы: все сделает вас уязвимой для ненормального

кровотечения не только из влагалища, но из любого органа тела.

Влагалищное кровотечение у женщин в менопаузе имеет множество причин. Предположим, что вы или только вошли в менопаузу, или давно в этом состоянии. Вы почти забыли, что такое менструации, когда внезапно видите кровь, вытека­ющую из вашего влагалища, или обнаруживаете ее на вашем белье. Что это может быть? Статистически имеются веские основания считать, что кровь является результатом рака шей­ки илл тела матки. Действительно, рак матки в большинстве случаев встречается у женщин в менопаузе. Вероятность такой опухоли больше, когда кровит слабо, а не сильно и когда вы ни разу не рожали. Опухоль может быть, конечно, доброкаче­ственным полипом, но без биопсии вы не сможете сказать это наверняка.

Вот другой сценарий. Вам недавно исполнилось 50 лет, и ваши менструации стали настолько нерегулярными, что вы не в состоянии их точно предсказать. Более того, у вас начались горячие приливы, холодный пот и случаются безболезненные влагалищные кровотечения. Очень вероятно, что вы просто вступили в фазу окончания ваших менструаций. Кровотечения прекратятся в течение следующих нескольких месяцев. Но, при большой статистической вероятности рака, вы дважды должны все проверить с вашим гинекологом.

Если вместе с кровотечением вы чувствуете боль в низу живота, рак возможен, но почти столько же вероятны фиб­ромы. Эти большие доброкачественные опухоли в стенке матки являются очень распространенной причиной кровотечения у женщин перед менопаузой и одним из главных поводов для ампутации матки.

У женщин перед менопаузой влагалищное кровотечение может просто отражать один из вариантов нормального 28- дневного менструального цикла. Этот цикл может укора­чиваться до 24 или 25 дней и удлиняться до 30 и даже 32 дней. Сам период кровотечения обычно длится от 3 до 7 дней, и большинство женщин используют четыре или пять санитарных салфеток в день. Если для вашего кро­вотечения достаточен тампон, оно, вероятно, нормально по количеству. Что же тогда означает ненормальное вла­галищное кровотечение? Чрезмерное кровотечение во время менструаций, даже если они происходят регулярно каждые 28 дней. Обычной причиной являются фибромы (более частые у женщин в менопаузе, но ни в коем случае не ограниченные этим возрастом) или пониженная функция щитовидной железы (у женщин с повышенной функцией щитовидной железы месячные кровотечения будут скудными).

Влагалищное кровотечение между менструациями ненор­мально, но тут иногда трудно разобраться, если ваши циклы очень уж неправильны.

Вот несколько дополнительных признаков, которые помогут вам выяснить, что произошло.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, ожидайте непредсказуемых кровотечений.

Присутствие сгустков в менструальной крови указывает на сильное кровотечение в матке.

Если ваши месячные всегда были нормальны и вы внезап­но стали кровить профузно, вы, быть может, были беременны, не зная этого, — и у вас произошел самопроизвольный выкидыш.

"Пятнышки крови” на белье между менструациями могут быть при раке шейки или матки или при полипе.

Если у вас кровотечение и болит низ живота, у вас, вероят­но, инфекция в полости таза (особенно если боль наступает постепенно и сопровождается температурой и влагалищными выделениями).

Если вы алкоголичка и/или у вас серьезная болезнь печени, в вашем организме присутствует слишком много эстрогенов, и это вызовет влагалищное кровотечение.

Вне зависимости от вашего собственного диагноза, покажи­тесь гинекологу, когда у вас кровотечения. Пока вы ждете приема, обдумайте несколько дополнительных пунктов, к кото­рым вы можете привлечь внимание врача. (

Ваша кожа суха и груба? Вы чувствуете себя усталой и со­нливой? Если да, ненормальное кровотечение может быть след­ствием пониженной функции щитовидной железы.

Не было ли у вас температуры, которая приходит и уходит? Часто бывает, что при посещении врача у вас температуры нет. Поэтому скажите врачу о ней. Температура обычно означает инфекцию.

Если у вас небольшие кровоизлияния под кожу ипи вы легко кровите в других частях тела, заболевание может быть общим расстройством свертывающей системы, и кро­вотечение из влагалища является только одним из прояв­лений.

После разговора с вами и тщательного наружного обсле­дования доктор может сделать любое назначение — от теста на беременность до мазка из шейки, ультразвукового обсле­дования или томограммы. Но, делая все вышеописанные на­блюдение, вы сильно упростите процесс установления диагноза и укоротите его.

СИМПТОМ: ненормальное влагалищное кровотечение

Что он может означать? Что с ним делать?

(Прежде всего убедитесь, что кровь исходит из влагалища, а не из прямой кишки и не с мочой.)

1. Травма или заболевание срамных губ (половой акт, инфекция, полип, бородав­ка, язва, варикозные ве­ны).

2. Повреждение влагалища посторонними предметами, опухолью или инфекцией.

3. Сухость стенок влагалища из-за нехватки эстрогенов после менопаузы.

4. Инфекция, полипы или рак шейки.

5. Полипы, фибромы, рак матки.

6. Аборт (самопроизвольный или вызванный).

7. Колебания уровня гормо­нов.

8. Прекращение или начало приема противозачаточных таблеток или эстрогенов.

9. Внематочная беремен­ность.

• Соответствующее врачебное лечение.

• Лечение, соотнесенное с причиной заболевания.

• Заместительное введение эстрогенов в таблетках, имп­лантацией под кожу или во влагалище.

• Антибиотики. Операция.

• Соответствующее лечение.

• Требует диагностического расширения канала и выскаб­ливания.

• Соответствующие лекарства.

• Обсудите с вашим гинеко­логом.

• Срочная врачебная помощь.

10. Рак, инфекция или кисты яичника.

11. Пониженная функция щи­товидной железы.

12. Расстройства системы све­ртывания.

• Лекарства или операция.

• Заместительное введение тиреоидных гормонов.

• Врачебное лечение.