Мужская ИМПОТЕНЦИЯ – женская ’’ХОЛОДНОСТЬ”

Ничто не вызывает большей озабоченности, чем признак или симптом неполадок в половой жизни, — будь то неспособность выполнить половой акт, получить удовольствие от него или зачать ребенка. Поскольку репродуктивная система человека, и наслаждение половым актом зависят от комплекса физичес­ких и психологических факторов, не всегда легко разрешить такие проблемы. Но знание того, как система должна работать, и распознавание симптомов, сигнализирующих о расстройствах половой функции (многие из которых успешно лечатся), в зна­чительной мере развеют ненужные страхи.

Одна из наиболее беспокоящих проблем, открыто обсужда­емая сейчас пациентами с их врачами, — импотенция, неспосо­бность осуществить и поддержать такую эрекцию, которая по­зволяет совершить проникновение и получить удовольствие. Импотенцию, однако, не надо путать с мужским бесплодием. Мужчина, неспособный к эрекции, может быть совершенно нормален во всем прочем и полностью способен стлать отцом.

Не считая случаев травмы или внезапной болезни, импотенция обычно развивается постепенно. После длитель­ной прекрасной половой жизни вы начинаете замечать, что ваша сила уменьшается. Вначале вы не паникуете. В конце концов совершенных людей нет. Периодические срывы должны быть, не так ли? Поэтому вы сваливаете периодичес­кое отсутствие успеха на усталость, слишком сильную выпивку, подавленность или неприятности на работе. Вы совершенно уверены, что все будет нормально ”в следующий раз”. Но когда он приходит, у вас опять не получается. В определенный момент вы начинаете беспокоиться, а по мере того как положение ухудшается, в конце концов понимаете, что что-то не в порядке. В этом разделе мы посмотрим, что это может быть в вашем конкретном случае.

Чтобы понять причину своего бессилия, вы должны прежде всего оценить все те сложные сигналы из различных частей тела и к, ним, которые делают возможной эрекцию. Основной игрок —’головной мозг, так как там возникает половое жела­ние, реальное — от партнера или воображаемое — от чтения, порнофильма или наплыва ваших собственных мыслей. Чтобы иметь эрекцию, которую вы могли бы использовать (в проти­воположность утренней, которая часто наступает при наполнен­ном мочевом пузыре), вам необходим половой стимул, чтобы мозг интерпретировал его в качестве такового. Как только вы осознали что бы то ни было как эротическое, включается цепь событий. Менее вероятно, что человек в тяжелой депрессии или в горе ответит на такой стимул, в отличие от только что выпи­вшего молодого мужчины. Однако способность мозга интерпре­тировать стимул как эротический — не состояние ума, а нечто иное. Некоторые гормональные факторы также имеют значе­ние. Например, 25-летняя женщина будет реагировать не так, как мужчина того же возраста, при виде привлекательной красотки, приподнимающей свою юбку, чтобы поправить чулки, или лежащей на пляже в чересчур экономных бикини. Чтобы мужчина сексуально возбудился, ему требуется достаточное количество тестостерона, мужского полового гормона. Удалите яички, источник этого гормона (как часто делают при далеко зашедшем раке простаты), или дайте ему большие дозы женс­кого гормона, и ничто не возбудит его.

Гормональный дисбаланс — вот причина, по которой боль­шинство алкоголиков-мужчин в конечном счете становятся им­потентами. Мужской организм образует как мужские, так и женские гормоны; точно так же и женский. Различие между полами в том, что у мужчин образуется очень существенное количество тестостерона и крошечное — эстрогенов, женских гормонов, в то время как у женщин наоборот. Печень поддер­живает этот нормальный баланс. У мужчин, которые пили слиш­ком много и слишком долго, печень повреждена токсическим воздействием алкоголя, и многие ее функции нарушаются. По мере того как злоупотребление алкоголем продолжается, а пе­чень все больше разрушается, она уже не в состоянии конт­ролировать уровень эстрогенов в крови. Женские гормоны на­капливаются и в конце концов нейтрализуют действие тестосте­рона. Эти мужчины теряют свои мужские характеристики; им уже не нужно бриться два раза в день, а только раз в два или три дня; их яички сморщиваются, а грудные железы увеличива­ются; их половое желание уменьшается, то же происходит с их способностью к эрекции.

Но алкоголизм и повреждение печени не единственная при­чина снижения уровня тестостерона. Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон, который стимулирует образование тесто­стерона в яичках. Когда гипофиз плохо развит, как у некоторых подростков, или поражен, возможно, опухолью, он не выделяет достаточное количество этого гормона, и мужчина становится бессильным в половом отношении.

С другой стороны, гипофиз может быть в полном порядке, но болезнь — в самих яичках, и никакая стимуляция гипофиза не заставит их образовать мужской гормон в количествах, необ­ходимых для эрекции.

Но предположим, что мозг физически в порядке, все гормоны выделяются должным образом и вы получаете поло­вую стимуляцию. Гарантирует ли это эрекцию? Не обязатель­но, потому что сигналы из мозга должны быть способны достичь полового члена, а это требует неповрежденных нер­вных путей. Любое состояние, влияющее на них, — поврежде­ние спинного мозга, алкоголизм, длительный диабет, особен­но без лечения, — может блокировать путь головной мозг — половой член. Это самый худший вариант, поскольку, в отличие от алкоголиков со слишком большим количеством эстрогенов и отсутствием полового влечения, такой человек сексуально возбуждается в голове, но команда пенису под­няться не выполняется, поскольку она не получена в над­лежащем месте.

Пойдем на один шаг дальше. Предположим, нервная система в порядке и соответствующий сигнал достиг члена, но эрекции все равно нет. Почему? Есть еще один, последний компонент — кровь. Мягкий половой член становится твердым, только когда он наполняется кровью. Это требует, среди прочего, здоровых, незакупоренных артерий. Так что мозг, может быть, готов и хочет, гипофиз в прекрасной форме, яички работают в полную силу, производя тестостерон, и нервы не повреждены, но если артерии, снабжающие член, закупорены артериосклерозом, все тщетно.

Вот, следовательно, пять основных компонентбв, необходи­мых для эрекции:

1. Соответствующее эмоциональное состояние.4

2. Здоровый мозг, включая нормально функционирующий гипофиз.

3. Яички, которые производят достаточно тестостерона.

4. Ненарушенные нервные пути.

5. Адекватное кровоснабжение полового члена.

В реальной жизни, несмотря на то что мы теперь распозна­ем большое число физических причин импотенции, нет сомне­ния, что большинство ее случаев связано с неспособностью выполнить требование № 1 в вышеприведенном списке: удов­летворительное эмоциональное состояние. При таких обстояте­льствах головной мозг, а не половой член, является наиболее важным половым органом. Психогенная импотенция наиболее часто связана с усталостью, скукой, подавленностью, беспо­койством, грустью, страхом или какой-либо глубоко запрятан­ной, сложной эмоциональной проблемой.

Однажды меня посетила пара, так как жена в конце концов убедила мужа в необходимости что-то сделать с его импотенци­ей. У него был инфаркт несколько месяцев назад, и с тех пор его половая активность оставляла желать лучшего. Мы обсуж­дали различные возможности в течение получаса, после чего я назначил обычное гормональное, урологическое и сосудистое обследование. Мы все согласились, что это необходимо, и пара оставила мой кабинет удовлетворенной. Однако позднее муж позвонил и спросил, не может ли он зайти в другой раз — один. Он что-то забыл сообщить мне. Когда мы снова встретились, он сказал: ’’Доктор, есть одна вещь, о которой вы должны знать. У меня нет никаких проблем с эрекцией вне пределов моего дома. Если вы мне не верите, в вашей приемной сидит моя подружка”.

Я не подсказываю читателю, что он должен попытать сча­стья еще где-нибудь, если стал бессильным, но уменьшение влечения к долголетнему партнеру — реальный феномен. По­давленность, беспокойство и стресс могут оказать аналогичное действие, И страх. Паника относительно СПИДа, вероятно, не нарушает половой жизни пар, которые хорошо информированы об эпидемии и не изменяли друг другу годами, но она охватыва­ет одиночек обоего пола.

Есть и другие источники страха. Я часто наблюдал, какое воздействие может оказать грудная жаба или инфаркт на поло­вую активность. Мужчины-сердечники приходят в ужас от воз­можности "смерти в седле”. Если пациенту с самого начала его сердечных беспокойств не напоминают постоянно, что секс может быть безопасен и даже желателен, он может стать бессильным до конца своих дней. Женщины, перенесшие ин­фаркт, тоже испытывают такой страх и могут потерять половое желание, если не будет надлежащей психологической под­держки.

Но никогда не предполагайте, что ваша импотенция психо­логическая, пока не будут исключены следующие физические факторы. Лекарства располагаются в самом начале списка. Мое основное правило подходит к импотенции так же хорошо, как практически к любому другому симптому: когда вы заду­мываетесь над причиной, вначале загляните в свою аптечку. За исключением антибиотиков, почти любое лекарство может сделать мужчину бессильным. Имеется по крайней мере 80 лекарств, которые обычно выписывают врачи, способных вы­звать импотенцию.

Они включают препараты, изменяющие настроение, — сти­муляторы, депрессанты, средства против беспокойства, успока­ивающие, антидепрессанты, снотворные; это основные преступ­ники. Следующая большая группа — препараты для лечения гипертонии и болезней сердца. Они включают бета-блокаторы, мочегонные, альдомет и даже наперстянку. Сегодня, по моему опыту, единственными средствами при гипертонии, которые не дают этого побочного эффекта, являются ингибиторы ангиотен — зинпреобразующего фермента — каритоприл и другие. Лекарст­

ва, которые могут вызвать бессилие, включают такие проти­воязвенные препараты, как тагамет и зантак.

Закон должен требовать, чтобы на рекламе лекарства указывались все его возможные побочные действия. Я думаю, что относительно импотенции это делается не часто. Бо­льшинство мужчин слишком себялюбивы, чтобы признаться даже своему врачу, что они больше ”не могут”, или что не обладают достаточными знаниями, чтоб расшифровать проблему, или же считают, что это лекарство спасает их от какой-то болезни, угрожающей жизни, и они не хотят, чтобы врач лишил их этой защиты. Поэтому спра­шивайте доктора о любом влиянии на потенцию любого препарата, который вам прописали, даже если шанс ’’бес­конечно мал”.

Если вы исключили лекарства, рассмотрите другие физичес­кие или органические причины импотенции. Всякая очевидная неврологическая проблема, подобно болезни Паркинсона, ин­сульту или опухоли мозга, может сделать вас бессильным. Повреждение печени — не единственное последствие разруша­ющего воздействия алкоголя; он может также повредить и нер­вы (алкогольная невропатия). Поскопьку никотин является нер­вным ядом, лица, сильно курящие, могут страдать половым бессилием. Диабет является частой причиной импотенции, кото­рая может быть первым проявлением этого заболевания. При жалобе пациента на свою половую неадекватность я всегда проверяю уровень сахара в крови. Диабет воздействует на потенцию двумя путями: он влияет на нервы, та к что сигналы, посылаемые от мозга к половому члену, не достигают цели, и/или ускоряет процесс артериосклероза, что в свою очередь сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоснабжение по­лового органа.

Высокое артериальное давление способствует уплотнению артерий и таким путем благоприятствует импотенции. Больные с гипертонией часто обвиняют лекарства, которые они принима­ют, тогда как на самом деле преступником является само повышенное давление.

Вызывает ли старение импотенцию? И если да, то когда? Больные почти в любом возрасте склонны говорить: ’’Стало с этим делом не так, как в 20 лет”. Хотя вполне возможно, что половая активность снижается, по мере того как мужчина ста­новится старше, но это не то же самое, что импотенция. У нор­мальных здоровых мужчин определенная половая активность может продолжаться фактически бесконечно. Не годы вызыва­ют импотенцию, но определенные, четкие, часто вылечиваемые хронические заболевания. Жизненно необходимые системы не изнашивается у человека так просто.

257

Если вас беспокоит импотенция, вот что может стать ее причиной в вашем конкретном случае.

9 Симптомы

Вам за 50, и, в общем, вы не жалуетесь на здоровье. Но в последние две недели вы чувствовали себя усталым, память слегка ослабла, вы вялы и не получается с сексом. Это все началось, когда врач сообщил вам, что ваше кровяное давление повысилось, и выписал бета-блокатор. В пяти случаях из десяти ваша проблема разрешится, если лекарство будет заменено. То же относится практически к любому другому препарату.

Вы страдаете диабетом лет пять или десять, и все это время вы не слишком тщательно контролировали уровень сахара в крови. Теперь вы ощущаете боль в икрах, на обеих ногах или одной, при быстрой ходьбе. Боль исчезает, когда вы останав­ливаетесь. У вас также нелады с эрекцией. Оба этих симптома результат одной проблемы — уменьшения притока крови к но­гам и половому члену вследствие артериосклероза местных кровеносных сосудов.

Вы выпивали всю жизнь — некоторые скажут ’’тяжко”, вы предпочитаете определение ’’порядочно”. Вы всегда были способны обращаться с алкоголем ’’как мужчина”. Но теперь вы не чувствуете себя настоящим мужчиной. Прежде вы бри­лись дважды в день, теперь — через день или два. Но самое худшее — ваши ’’мужские качества” также снизились. Вы теперь не слишком интересуетесь сексом, а если и воз­буждаетесь, то тяжеловато с эрекцией. Объяснение: в вашем организме слишком много женского гормона и слишком мало мужского, поскольку печень повреждена неумеренной мно­голетней выпивкой.

Вы только что поправились после инфаркта. Вы никогда не забудете, как это случилось. Вы взбирались на холм позади своего дома, дул небольшой ветер, когда внезапно почувство­вали, что вашу грудь словно зажали в плотные тиски. Это было ужасно — боль, воющая сирена ’’скорой”, палата интенсивной терапии, страх на лице жены, который она не могла скрыть, когда бы ни приходила навестить вас в больнице. Слава Богу, вы через это прошли, и теперь вы дома и чувствуете себя прекрасно. Но вы не желаете, чтобы такое повторилось, вам хочется, чтобы все было легко. Несколько недель спустя после вашего возвращения из больницы врач интересуется, не воз­никает ли у вас сексуальных проблем, есть ли что-либо, что вас удивляет и беспокоит, но о чем вы боитесь сообщить, поскольку слишком застенчивы или напуганы. Доктор говорит вам, что все о’кэй — и больше ничего. Вы счастливы, но слегка нервничаете. В конце концов вы решаетесь попробовать свои мужские силы, но в глубине души вас ужасает мысль о возможном повторении этого проклятого сердечного приступа. И у вас не получается, ничего ” не поднимается”. Жена убеждает вас обратиться к вра­чу, и тот заверяет, что ни одно из лекарств, которые вы прини­маете, не может быть причиной этих проблем. Объяснение: это,

вероятно, психологическое — страх, что половое возбуждение спровоцирует второй инфаркт и даже смерть.

Вы в разводе и желали бы завести подругу. В деловой поездке в другой город вы встречаете очень привлекательную женщину, с которой решили ’’завести роман”. В решающий момент ничего не получается. Скорее всего, у вас ’’напряжение перед выходом на сцену”, или страх неудачи, или боязнь зара­зиться СПИДом.

Независимо от причины, импотенция часто оказывает глубо­кое воздействие на моральное состояние. Обычно труднее лечить психологические причины, чем большинство физичес­ких. Например, импотенция, вызванная лекарствами, легко обратима, и сосудистые расстройства могут быть иногда хирур­гически устранены; но когда беспокойство связано с нервами, прогноз малоутешительный. Но даже если импотенция на самом деле необратима, по любой причине, все еще есть надежда. В настоящее время существуют имплантанты полово­го члена различных конфигураций, они дадут ’’мужское чувст­во” почти любому.

Преждевременное семяизвержение, когда оргазм наступа­ет слишком быстро, отличается от импотенции. Мужчины с этой проблемой способны к эрекции и введению члена, поэтому здесь не рассматриваются соответствующие сосудистые, нер­вные или гормональные причины. В большинстве случаев при­чины преждевременной эякуляции — эмоциональные или пси­хологические. Хотя его трудно лечить, это состояние больше поддается психотерапии, чем импотенция. Я не знаю о каком — либо лекарстве или заболевании, ответственном за преждев­ременное семяизвержение. (

Женщин с недостатком полового желания и/йли реакции на него их партнеры называют фригидными, ’’холодными”. Во мно­гих случаях причины физические и связаны с тем, что половое общение вызывает боль или дискомфорт. В разделе о болез­ненном половом акте (глава 1) я перечислил различные струк­турные отклонения влагалища, а также наиболее распростра­ненные типы гинекологических инфекций и заболеваний, кото­рые могут нарушать половое удовольствие у женщин. Но я полагаю, что ’’женская половая дисфункция” обычно психо­логического происхождения. Беспокойство, подавпенность, чу­вство вины и стыда часто играют здесь ведущую роль, как страх забеременеть. Многие женщины, которые никогда не наслаждаются любовью и редко, если вообще когда-нибудь,

■ испытывают оргазм при половом сношении, могут тем не менее ^Получать сильное удовлетворение от мастурбации. Но как муж­чина, ставший импотентом, может чудесным образом восстано­вить $вою ’’мужественность”, сменив партнера, так и ’’холод­ная” женщина способна преобразиться в руках нового любов­ника. Хотя соответствующее возбуждение и эмоциональная

вовлеченность играют ключевую роль в любви у обоих полов, эти факторы обычно более важны для женщины.

Оргазм женщин веками был предметом споров. Вопрос об оргазме через клитор или влагалище и что более удовлет­ворительно или ’’естественно” остается нерешенным среди со­ответствующих специалистов. Одни женщины, которые наслаж­даются половым актом, нуждаются в стимуляции клитора, что­бы получить оргазм, другие нет. Это очень индивидуально.

Меня часто спрашивают о ’’Г-месте”, существует ли оно и как настоящий любовник может найти его. Название дано в честь доктора Граффенбурга, исследователя и физиолога пола. Он предположил присутствие специфической области во влагалище, расположенной высоко и на прямой линии от клито­ра. При стимуляции во время полового акта она якобы дает разряд, связанный с оргазмом. Исследователи имеют различ­ные точки зрения на существование ”Г-места”. По моему мне­нию, это не имеет значения, если партнеры дают друг другу взаимное удовольствие в любви.

ЧТО

ЗАПОМНИТЬ

СИМПТОМ: импотенция

Что он может означать?

1. Недостаток гормонов всле­дствие заболевания или травмы.

2. Болезнь печени, обычно в результате алкоголизма.

3. Повреждение мозга (с вов­лечением гипофиза).

4. Повреждение нервов.

5. Сосудистое заболевание.

6. Подавленность, напряже­ние, усталость. Одиночест­во, стресс, боязнь неудачи.

Что с ним делать?

• Заместительное введение гормонов (тестостерона).

• Может оказать помощь те­стостерон.

• Введение гормонов.

• Протезы полового члена.

• Может помочь операция.

• Терапия, отдых, воображе­ние — часто приводят к ус­пеху.

7. Глубоко скрытые психоло­гические проблемы.

8. Страх заразиться.

9. Страх повторных сердеч­ных приступов.

10. Препараты, изменяющие настроение, и другие ле­карства (практически все).

11. Курение.

12. Другие заболевания (Пар­кинсона, диабет, гиперто­ния).

13. Преждевременное семяиз­вержение.

• Психоанализ (не обязате­льно дает эффект). Как по­следнее средство — протезы члена.

• Если сомневаетесь, не свя­зывайтесь.

• Ободрение.

• Лучше заменить, чем бороть­ся с ними.

• Прекратить.

• Лечение причины.

• Психиатр может помочь.

СИМПТОМ: холодность (фригидность)

Что он может означать?

1. Глубоко скрытые психоло­гические проблемы.

2. Боязнь боли, инфекции или беременности.

3. Местное гинекологическое заболевание.

4. Неумелый или грубый парт — ‘ нер.

Что с ним делать?

• Психоанализ.

• Помощь психиатра; обуче ние контролю рождаемости.

• Лечить причину.

• Психологическая помощь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *