Нетрадиционная медицина

С

отни различных веществ и ситуаций могут спровоцировать появ­ление на коже сыпи в виде зудящих красных волдырей с более светлым центром, которые называются крапивницей за их сход­ство с сыпью от ожога крапивой. У одних такое бывает от аспи­рина, у других — от арахиса; одни начинают чесаться, прыгнув в холодный бассейн, другие — подставив лицо жаркому солнцу.

Когда на чувствительную кожу действует индуктор (неважно, какой природы), клетки выделяют вещества, связанные с иммун­ной реакцией, в том числе гистамин, который и дает местные оте­ки — волдыри. Приступ может длиться от нескольких минут до па­ры часов, но в тяжелых случаях покраснение и зуд сохраняются до полутора месяцев. Такая острая крапивница обычно вызывается каким-то одним агентом, который нетрудно выявить. Однако быва­ет и хроническая форма, не проходящая месяцами. Ее чаще всего вызывают несколько индукторов, значит, выявить и устранить при­чину крайне сложно.

«Чтобы предупредить крапивницу, лучше всего знать, чем она провоцируется, и избегать этого фактора», — считает Винсент С. Белтрани, дерматолог из Колумбийского университета в Нью-Йор­ке. Поиски врага он рекомендует начать в следующих местах.

Загляните в аптечку. Обычные причины крапивницы — аспи­рин и другие нестероидные противовоспалительные средства, на­пример ибупрофен и напроксен. Д-р Белтрани советует прекратить их принимать и никогда больше к ним не обращаться. Попросите врача подобрать другое болеутоляющее лекарство.

Предупредите доктора. Крапивницу может вызвать ряд ле­карств, отпускаемых-по рецептам, например кодеин (сам по себе или в сочетании с парацетамолом в составе препаратов колдрекс, солпадеин, панадеин), а также пенициллин и другие антибиотики. «Людям с хронической крапивницей надо быть очень осторожными со средствами пенициллинового ряда, — предостерегает д-р Белтра — ни. — Это самые обычные ее индукторы среди лекарств».

Остерегайтесь также диуретиков (мочегонных), предупреж­дает Эрнест Н. Чарльзуорт, аллерголог и дерматолог из Медицин­ской школы Техасского университета в Хьюстоне. Большинство диуретиков выписывается врачом, но крапивницу вызывают и некоторые безрецептурные средства, например противокашле — вые, слабительные и болеутоляющие. Если после какого-либо по­добного лекарства начинается зуд, попросите врача назначить вам альтернативный препарат.

Проследите за меню. Крапивница, вызываемая гиперчувст­вительностью к какому-либо виду пищи, обычно начинается в тече­ние 20 минут после еды. Это явный признак, что вам надо пересмо­треть свой рацион. Более 90% случаев пищевой крапивницы прово­цируется арахисом, рыбой и морскими беспозвоночными, молоком, соей и пшеницей.

У взрослых она часто бывает также от сыра, колбасы, пива, вина и земляники, а также цитрусовых, считает д-р Чарльзуорт, Ес­ли подозрение вызывают какие-либо продукты, исключите их из своего рациона и последите за результатом.

Проверьте свою реакцию на солнечные лучи. Если у вас так называемая солнечная крапивница, которая провоцируется ультра­фиолетовыми лучами, всеща пользуйтесь кремом и очками, блоки­рующими эти лучи, рекомендует д-р Белтрани. Реакцию может вы­зывать какой-либо один из типов ультрафиолета (А или В) или оба. Выясните у дерматолога, что для вас опасно, и подберите соответст­вующие средства защиты кожи.

Избегайте холода. У некоторых крапивница возникает при резком охлаждении (на 20° и больше) каких-либо участков тела, в том числе кожи, ротовой полости или горла. Чтобы выяснить, нет ли у вас такой крапивницы, положите на предплечье кубик льда и минут через 15—20 снимите его. Если подозрение верное, минут че­рез 10—15 вскочит зудящий волдырь.

Естественно, при такой крапивнице противопоказаны ледяные напитки и лакомства. Они могут вызвать сильный отек слизистой горла, и вы будете задыхаться. Ни в коем случае не прыгайте в хо­лодный плавательный бассейн. Резкое выделение гистамина при та­ком массивном охлаждении чревато анафилактическим шоком с отеком всего тела, что грозит удушьем.

Когда крапивница опасна

Если крутые, красные, зудящие волдыри высыпали во рту, на ладо­нях и подошвах, на голове и в паховой области, не исключено, что вы стоите на пороге опасного для жизни анафилактического шока.

Значит, какой-то фактор заставил ваш организм выделить ог­ромное количество гистамина. Он вызвал отек тканей — внутри и снаружи тега. Такая реакция может сильно сузить просвет дыха­тельных путей, и вы рискуете задохнуться.

«Если у вас хроническаякрапивница, попросите аллерголога или дерматолога выписать вам инжектор для самостоятельного впры­скивания адреналина. Нужно будет всегда держать его при себе, советует д-р Белтрани. — При резком обострении крапивницы сразу же впрыскивайте себе адреналин: это ню даст выделиться опасной дозе гистамина. Если инжектора под рукой не оказалось, звоните в неотложку или просите кого-нибудь срочно доставить вас в мед­пункт».

Остерегайтесь стрессов. Ждете в гости свекровь, которая, как всеща, найдет, к чему придраться? Встречаете ее, широко улыбаясь и без конца почесываясь? Стресс сам по себе не вызывает крапив­ницу, но ведет к выделению так называемых нейропептидов, кото­рые делают вас более чувствительными к ее индукторам. Очевидно, в жизни стрессов не избежать. Однако, если вы заметили, что начи­наете чесаться, коща нервничаете, д-р Чарльзуорт советует освоить какой-нибудь стандартный метод релаксации типа глубокого дыха­ния: это полезно в любом случае и поможет свести приступы кра­пивницы к минимуму.

Сядьте прямо, поставив подошвы плоско на пол. Медленно вдыхайте, раздувая живот. Представьте, как ваши легкие наполня­ются воздухом снизу вверх. Задержите дыхание на несколько се­кунд, а потом медленно выдыхайте, опорожняя легкие сверху вниз. Повторите несколько раз.

Не носите тесной одежды. Иноща крапивницу вызывает про­стое давление на кожу. Чтобы такого не было, избегайте тугих по­ясов и обтягивающих спортивных костюмов.

Лекарственная профилактика. Крапивница вызывается выде­лением из клеток особого вещества — гистамина; следовательно, с ней можно бороться антигистаминными средствами. «Хроническая форма пройдет сама собой и без лечения, — считает д-р Белтрани. —

Препарат полезен при остром приступе — он снимет симптомы, по­ка ваши тучные клетки (именно они выделяют гистамин) не успо­коятся». Наиболее эффективен круглосуточный прием по назначен­ной врачом схеме, который прекращают, когда крапивница отсут­ствует не менее 96 часов.

Антигистаминных средств очень много. Какое из них выбрать, зависит от индивидуальной реакции вашего организма. При хрони­ческой крапивнице врач должен разработать курс лечения путем кожных проб с разными препаратами и выяснить, что наиболее эф­фективно в конкретном случае. Сочетание различных лекарств, считает д-р Белтрани, иногда помогает лучше, чем простое повыше­ние дозы одного из них. Некоторые антигистаминные агенты вызы­вают такую сонливость, что опасно садиться за руль. В этом случае просите назначить средство без седативного эффекта. Если оно не помогает, никогда не поздно добавить более сильный (седативный) антигистаминный агент — гидроксазин или доксепин, а также кла — ретин или тавегил.