Когда опухают НОГИ

Ваши ступни могут время от временц опухать при определенных условиях, даже если вы вполне здоровы. Мои делают это при длительных полетах. (Я всегда беру с собой небольшой рожок, чтобы легче было снова надеть ботинки, когда самолет идет на посадку.) Некоторые женщины отекают при менструации из-за задержки жидкости. Если вы были слишком долго на солнце, ваши ступни могут раздуться; такую реакцию может вызвать общая аллергия на что-то; и конечно — варикозные вены, любая травма, растяжение лодыжки или ступни. Но кроме этих очевидных вещей, есть некоторые болезненные состояния, при которых наблюдается постоянное опухание ног, лодыжек и ступней.

По статистике, хроническое опухание ног и ступней чаще всего является следствием сердечной недостаточности или флебита нижних конечностей. Легко разделить эти два состоя­ния. Флебит обычно поражает только одну ногу, застойная сердечная недостаточность — обе; флебит болезнен, сердеч­ные отеки — нет. В зависимости от причины отеки имеют свои особенности. Рассмотрим вначале сердечную недостаточность.

Левая половина сердца (левый желудочек) качает кровь для всего тела по артериям. Эта кровь притекает к тканям, где она отдает свой кислород и собирает двуокись углерода, СОг, и другие отработанные продукты. Освободившаяся от кислоро­да кровь затем путешествует по венам к праёрй половине сердца, которая гонит ее в легкие для повторного наполнения кислородом. Затем она возвращается в левую половину, и цикл начинается снова.

Когда сердечная мышца ослаблена инфарктом, длитель­ным, нелеченым высоким артериальным давлением, вирусом или заболеванием клапанов сердца, ей не хватает сил прокачи­вать в легкие всю кровь, которая возвращается к ней из вен. Через некоторое время кровь начинает скапливаться в венах. В результате печень, расположенная ниже сердца, переполня­ется кровью и увеличивается. В конце концов вены, даже на ногах, тоже расширяются. В определенный период жидкий ком­понент крови просачивается в ткань, что вызывает ее отек.

Когда левая сторона сердца слабая, свежая кровь из лег­ких не может поступить и задерживается там. Этот "легочный застой” вызывает затруднение дыхания и кашель. Правая и ле­вая половины сердца обычно слабеют вместе, вот почему у лю­бого больного с сердечной недостаточностью обнаруживаются отек на ногах и затрудненное дыхание.

Давайте рассмотрим другие причины опухания нижних коне­чностей.

Флебит возникает, когда одна вена или больше, на поверх­ности ноги или глубоко внутри, воспаляется или закупоривается кровяным сгустком. Воспаление вызывает боль, отек и красно­ту. Закупорка вены вынуждает кровь застаиваться и просачи­ваться в окружающую ткань, стенки вены делаются более проницаемыми в результате воспаления. В отличие от сердеч­ной недостаточности, при которой отекают обе ноги, флебит обычно поражает только одну.

Лица с серьезными заболеваниями почек имеют отеки вез­де— на ногах, руках, лице (им трудно снять кольца с пальцев или надеть их). Этот общий отек является результатом потери белка (альбумина) с мочой. Альбумин вырабатывается печенью и циркулирует с кровью. Здоровая почка не позволяет ему выходить в мочу. Но при больных почках альбумин в мочу попадает. Страховые компании просят ваш анализ мочи перед тем, как застраховать вас, чтобы убедиться, что в моче нет альбумина, который бы свидетельствовал о болезни почек. Альбумин находится не только в крови, но и в тканях. При здоровых почках соблюдается равновесие. Но когда большое количество альбумина теряется, природа пытается восстано­вить это равновесие, и жидкость из кровотока поступает в тка­ни, чтобы повысить там содержание альбумина. Эта избыточная жидкость и вызывает общий отек.

Болезни печени — в далеко зашедших стадиях (не легкий гепатит, который вы заработали, съев зараженную рыбу) — за­ставляют ноги отекать по двум причинам. Первая: поврежден­ные печеночные клетки не в состоянии производить достаточно альбумина; общий результат тот же, как если б почки пропуска­ли его в мочу: ткани набухают при попытке организма выров­нять концентрацию альбумина в крови и в окружающих тканях. Вторая: в печени появляется рубцовая ткань, через которую кровь, двигающаяся от ног к сердцу, не может пройти и заста­ивается. Большие железы или опухоли в брюшной полости также могут сдавливать вены, что дает отек на ногах.

Голодание. Вы никогда не думали, почему у голодающих детей раздутый живот? Разбухание живота является следстви­ем недостатка белка в пище. Поэтому жидкость выходит из кровеносных сосудов в ткани — в этом случае в брюшную полость, как она это делает при заболеваниях почек и печени.

Резкое снижение функции щитовидной железы даст рас­пространенные отеки, включая отеки ног. Как и при белковом дисбалансе почечного или печеночного происхождения, отеки являются следствием потери жидкости из сосудов и появления ее в тканях в попытке сбалансировать концентрацию альбумина.

В недавние годы вырвалась на сцену, буквально взорвалась другая причина отекания ног. Это случается у лиц, которым

произведена операция коронарного шунтирования. При этой операции используют полоски вен с одной ноги или обеих в качестве новых сосудов, позволяющих крови обойти закупо­рившиеся сосуды сердца. Если удаляется вена на значительном протяжении, ноги опухают. Это явление, будучи серьезным, не причиняет беспокойств, обычно исчезает через несколько меся­цев, по мере того как оставшиеся вены приспосабливаются к новым условиям.

Некоторые лекарства могут вызвать отеки ног: тестостерон (чаще всего выписываемый при половом бессилии), длительное введение стероидов, родственных кортизону (при артрите, астме, раке), эстрогены (женские гормоны), противозачаточные таблет­ки, некоторые антидепрессанты, лекарства, понижающие кровя­ное давление, такие, как апрезолин, резерпин, альдомет, эзимил.

Когда перикард, околосердечная сумка, заболевает (обыч­но после вирусной или иной инфекции или после операции на сердце), он может стать плотным и тугим, как доспехи вокруг сердца. Это затрудняет нормальное сокращение и расслабле­ние сердечной мышцы. В результате меньше крови поступает в правый желудочек сердца, она застаивается, набухают вены шеи, живота и в конце концов ног.

Вы получили общую идею, как и почему ваши ноги и ступни опухают. Следующие сведения помогут вам разобраться, что конкретно у вас.

Если отек на одной стороне, у вас нет общего заболевания, подобно нехватке белка в крови, сердечной слабости, болезни печени или почек.

При сердечной недостаточности обычно отекают ноги, а не лицо или пальцы рук.

Если ваш живот и ноги распухли, причина скорее в печени, чем в сердце, особенно если вначале появились отеки в животе.

Вот некоторые другие наблюдения, которые вы должны сделать.

Нажмите сильно пальцем на отекшую ногу и подержите несколько секунд, затем отпустите. Получилась вмятина, кото­рая сохраняется минуту или две, ее называют ’’ямочкой”. Они никогда не бывают при отеках вследствие пониженной функции щитовидной железы, но наблюдаются в большинстве других случаев.

Если вы мужчина и в дополнение к отекшим ногам пожел­тели, ваши груди увеличились, вы стали бриться только через день или два, ваши ладони красные и вам не хватает дыхания, можете быть уверены, что у вас серьезное поражение печени.

Если у вас отекли и лицо и ноги, это, вероятно, не от болезни сердца или печени. Подумайте о пониженной функции щитовид­ной желеры, о какой-то общей аллергической реакции, о сдав­ливании сердца околосердечной сумкой или о трихинеллезе, инфекции, которую вы получили, съев плохо прожаренную

свинину, зараженную глистами трихинеллами, или о болезни почек. I

Если кожа на опухших ногах имеет коричневую пигмен — j тацию, особенно вокруг лодыжек, тогда ваша проблема давняя, обычно связанная с хронически расширенными варикозными — венами. Пигментация объясняется кровью, которая просочи­лась через стенку вены в соседние ткани.

Если отек болезнен, красен и горяч, вы, по-видимому, трав мировали ногу, или она инфицировалась, или у вас острьи флебит. Неосложненная сердечная недостаточность, болезні почек или печени не вызывают боли.

Подозревайте сердечную недостаточность, если обе ногі отекли и вам трудно дышать.

Отечны ваши ноги весь день или только к вечеру? Если это продолжается круглые сутки, тогда очень вероятно расстройст во белкового обмена или нелады с венами. Если хуже к вечеру тогда, скорее всего, причина в сердечной слабости.

Если отек развился неожиданно, больше вероятность заку порки, тромбоза или инфекции в венах, чем общего расстройст ва обмена белков.

Если ваш живот увеличился до того, как отекли ноги, причи на, скорее, лежит в печени или в утолщенной околосердечное сумке. Но если ноги отекли первыми, а потом появилась жид кость в животе, это проблема или почек, или сердца.

Что бы ни было причиной, не берите у ваших друзей мочегон ных, чтобы побыстрее справиться с отекшими ногами. Настоящее лечение возможно только после установления точного диагноза.

ЧТО

ЗАПОМНИТЬ

СИМПТОМ: отекшие ноги

3. Варикозно расширенные • Эластичный бинт, уколы, вы — вены. зывающие запустевание вен,

операция.

Что он может означать?

1. Сердечная недостаточность (если обе ноги).

2. Флебит (если одна нога).

Что с ним делать?

• Лечение сердца.

• Тепло, покой, приподнятое положение ног и (обычно) ан­тикоагулянты.

4. Болезнь почек (отеки по всему телу).

5. Болезнь печени.

6. Голодание (или сильные перекосы в диете).

,7. Низкая функция щитовид­ной железы.

8. Операция коронарного об­ходного шунтирования с использованием вен ног.

9. Лекарства.

10. Перикардит.

• Врачебное лечение, диализ.

• Мочегонные, стероиды, ди­ета.

• Полноценное питание.

• Заместительное введение тиреоидных гормонов.

• Эластичный бинт.

• Отменить провоцирующее лекарство.

• Лекарства, операция.

Когда опухают НОГИ

*

‘л ’

ид крови, особенно нашей собственной, обычно пугает. Об­щая идея в том, что кровь (кроме менст­руальной) должна оставаться внутри тела. Люди обладают очень тонким механизмом, ко­торый обеспечивает равнове­сие между способностью кро­ви свертываться (так что вы не будете кровоточить до смерти, если наколете палец или поре­жете лицо во время бритья) и необходимостью, чтобы она оставалась достаточно жид­кой для движения по телу. Все, что нарушает этот хруп­кий баланс, даст или сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд (кровь ’’слишком вяз­кая”), или кровотечение в ка­ком-нибудь месте (когда она слишком разжижена).

Вот некоторые состояния, при которых это равновесие может нарушаться.

Вы можете кровоточить после повреждения артерии или вены. (Из вен кровь сочит­ся, из артерий фонтанирует.)

Некоторые лекарства пу­тем воздействия на костный мозг (где образуется кровь), печень (орган образования ве­ществ, контролирующих ее свертываемость) и на компоне­нты самой крови заставят вас кровить. Список таких ле­карств велик: от простого аспи­рина до антикоагулянтов, по­добно кумадину (варфарину).

Аллергические состояния, при которых стенка сосуда становится настолько прони­цаемой, что кровь просто вы­текает сквозь нее.

Злокачественные опухоли могут разъесть стенки кровенос­ных сосудов, заставляя их кровить. Например, опухоль кишеч­ника даст кровь в испражнениях, когда она разрушает неболь­шую артерию или вену в процессе своего неконтролируемого роста. Такие кровотечения могут быть или видны невооружен­ным глазом, или их определяют лишь путем химического анализа. Просто посмотрев, вы не всегда можете это об­наружить.

Если вы длительное время страдали гипертонией и плохо ее I лечили или вовсе не лечили, высокое давление на стенки Г сосудов ослабляет их и в конце концов заставит разорваться. Результатом явится кровоизлияние, обычно в головной мозг, глаза или в брюшную полость.

Это некоторые из основных причин кровотечения. Если оно внутреннее, вы можете не знать о нем. Но если кровь покидает тело с испражнениями, слюной, мочой, из носа, кишечника или « влагалища, вы ее увидите (за исключением случаев, когда может понадобиться химический анализ, если кровотечение из внутренних органов очень небольшое).

Вот некоторые основные сведения о кровотечениях, кото­рые нужно запомнить.

Если ваш стул выглядит черным и дает положительную реакцию на кровь (вы провели реакцию дома или это сделали в поликлинике), она почти наверняка исходит из верхнего от­дела желудочно-кишечного тракта (из желудка или двенадца­типерстной кишки), а не из нижнего его отдела (скажем, от геморроя). Черная окраска получается оттого, что кровь хи­мически меняется во время ее долгого пути от желудка до прямой кишки.

Ярко-алая кровь на испражнениях скорее всего появилась в результате геморроя. Но свекла тоже может окрасить стул в красный цвет через 12 часов после того, как вы ее съели.

Если вы сплевываете темно-коричневую кровь, следует подозревать воспаление легких, особенно если у вас темпера­тура и вам больно глубоко вдохнуть. Но если вы заядлый курильщик с хроническим кашлем и начали сплевывать кровь без сопровождающей температуры, возможен рак легкого.

Если вам от 30 до 40 лет, вы принимаете противозачаточные таблетки или у вас расширенные вены и вы внезапно чувству­ете боль в ноге и сплевываете красную кровь, у вас, вероятно, кровяной сгусток в легких.

Если вы видите кровь в моче и мочиться больно, очень возможно, что у вас цистит — распространенное воспаление и инфекция мочевого пузыря, что часто наблюдается у женщин всех возрастов. Мужчины также страдают этим заболеванием, но режр. Теперь взглянем более детально на некоторые ситу­ации при кровотечениях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *