ИКОТА
У вас случался когда-либо приступ икоты? Конечно же случался. Что вызывает ее? Много, много лет назад, в дни, когда я курил (моим пороком были трубки), я икал после того, как в течение пятнадцати или двадцати минут вдыхал горячий дым. Я не осмеливаюсь рассказывать моему шурину никакие забавные истории, потому что, как только он начинает хохотать, у него появляется икота. Некоторые люди икают, выпив чересчур много (алкоголя или горячей жидкости) или съев раздражающую пищу со специями. Очень часто икота приходит без всяких причин. В таких случаях она обычно исчезает через несколько минут. Но икота может продолжаться днями, неделями, месяцами — и даже бесконечно. У меня был больной, с диабетом, чья икота прекращалась, когда он засыпал (как и у большинства), но возобновлялась ежедневно на различное время, и так тянулось больше года.
Сам симптом вызывается спазмом диафрагмы из-за раздражения нервов, которые снабжают ее. Раздражение может быть местным или возникнуть в специфическом отделе головного мозга. Так что любое состояние, которое раздражает диафрагму или ее нервы, вызовет икоту: инфаркт, плеврит или пневмония (затрагивающие диафрагму), воспаление чего-либо в кишечнике (также захватывающее диафрагму), операция, беременность (когда поднявшаяся матка упирается в диафрагму), гепатит (когда увеличенная или воспаленная печень контактирует с диафрагмой) и еще целое созвездие состояний — от рака до почечной недостаточности. Повреждение области мозга, в которой расположен центр икоты, инсультом или опухолью также даст вам икоту. В моей собственной специальности, кардиологии, наиболее часто икота случается у пациентов, которые перенесли операцию на сердце или легких. Эти приступы зачастую длятся днями и неделями.
Часто легче определить, почему вы икаете, чем остановить икоту. Моя жена вначале пытается испугать меня, внезапно и без предупреждения. Затем заставляет меня не дышать, сколько я смогу, или выпить очень быстро стакан ледяной воды. Если ничего не помогает, она тянет меня за язык или давит на мои глаза. Если я все еще икаю, она заставляет меня проглотить чайную ложку сахара или хлебных крошек. Наконец, я глубоко дышу в бумажном пакете (избегаю пластиковых, которые могут прилепиться к ноздрям). К этому времени икота исчезает, и жена обижается, когда я говорю, что икота прошла бы, даже если б я просто сидел, ничего не предпринимая!
Когда икота, возникая периодически, длится днями, я массирую моим пациентам каротидный синус на шее. Это то место, которое сдавливается тугим воротничком, и процедура может заставить вас упасть в обморок, так что не пытайтесь сделать это сами. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, имеются лекарства, подобные фенобарбиталу, хлорпромазину, скополамину (активный компонент кожных пластырей, которые предупреждают укачивание), метоклопрамиду (используется при забрасывании пищи из желудка в пищевод), и даже гипноз. Это только некоторые из способов, которые врачи используют, чтобы остановить упорную икоту. Существуют и многие другие, которые могут помочь, а могут и нет. Если они не дают результатов, может понадобиться временно "заморозить" диафрагмальный нерв и даже, в редких случаях, разрезать его.
ЧТО
ЗАПОМНИТЬ
СИМПТОМ: икота
Что он означает?
1. Токсические пары, горячая или раздражающая пища или жидкость, или никакой ясной причины.
2. Любое заболевание или расстройство, которое раздражает нервы, контролирующие диафрагму (плеврит, пневмония, операция в грудной и брюшной полости, заболевания органов, соприкасающихся с диафрагмой).
3. Инсульт или опухоль, затрагивающие "центр икоты” в головном мозге.
Что с ним делать?
• Обычно исчезнет сама. Но домашние средства иногда укорачивают время приступа.
• Лечение основной причины. Для облегчения симптомов различные лекарства, физические приемы, выполняемые врачом, и даже операция при необходимости.
• Зависит от длительности. Может потребовать лекарств или хирургического вмешательства.
К |
огда я был студентом, нас никогда по — настоящему не учили двум предметам: питанию и сексу. В результате многие врачи моего поколения все еще рекомендуют своим пациентам сбалансированную диету (неопределенно обозначаемую как содержащую ’’достаточно” жиров, белков и углеводов) — и оставляют их с этим. Сегодня питание — целый курс в медицинских институтах, и большинство из недавно выпущенных врачей знают намного больше о том, какая пища хороша для вас, какая нет и в каком количестве.
Что же касается секса, мои современники узнали о всех его грязных последствиях (сифилис и гонорея были фактически наиболее серьезными болезнями, передаваемыми половым путем, в те счастливые дни), но ’’сексуальность”, вещи, подобные предварительным ласкам, исполнению желания, гомосексуальности, леди и джентльмены не изучали, даже если они собирались стать докторами. Так что все еще изрядно старомодных врачей, которые не слишком много понимают в сексе и не озабочены этим. Они отсылают вас к соответствующим телевизионным передачам, если вы зададите им ’’неловкие” вопросы. Сегодняшние студенты, напротив, хорошо знакомы с характером полового поведения, как нормального, так и патологического.