ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Не берите в голову
П |
очти у всех временами болит голова, и обычно эту проблему решает таблетка безрецептурного анальгетика. Но что делать, если головная боль хроническая, т. е. донимает раз-два в неделю, а то и каждый день? Может, стоит серьезно полечиться?
Если мучают хронические головные боли, примерно в 10% случаев они вызваны каким-то другим расстройством. Возможно, это мелочь вроде больного зуба, может быть, мигрень, но не исключен и рак. Так что лучше сходите к врачу. Однако в 90% случаев виновата просто ваша генетика. «Хронические головные боли обычно передаются по наследству», — утверждает Лоренс Роббинс, директор клиники по лечению головных болей и автор книги «Помощь при головной боли».
Однако, даже если от этого страдают все родные, вы не безнадежны. Любую головную боль можно предупредить, считает Фред Шефтелл, директор и один из основателей Новоанглийского центра изучения головных болей в Стамфорде, Коннектикут, соавтор книги «Облегчение головных болей у женщин». «Представьте себе гранату, — поясняет он. — Это наследственная предрасположенность индивида к головным болям, его биология. Однако чеку из гранаты выдергивают особенности образа жизни или внешние факторы, например какая-то пища, недостаток сна, плохое освещение на рабочем месте. А эти причины часто можно устранить».
Поскольку любая головная боль обычно чем-то провоцируется, основа профилактики — выявление «болезнетворных» аген-
Как распознать синуситную головную боль?
«Синуеитная головная боль встречается гораздо реже, чем думают большинство пациентов и докторов, — считает д-р Роббинс. — Дня не проходит, чтобы ко мне не обращался человек с таким диагнозом, хотя у него на самом деле хроническая мигрень или головная боль напряжения, приступы которых можно предупреждать и лечить, если знать, в чем дело».
Любая головная боль может отдавать в околоносовые пазухи (синусы). Но синусит вызывается инфекцией: при этом область воспаленной пазухи болезненна при нажатии, и из носа выделяется зеленоватая (гнойная) слизь. Кроме того, чувствуется общая слабость, иногда повышается температура.
Поэтому, если вы вините в рецидивирующих головных болях синусит, попробуйте меры против хронического напряжения или мигрени. Возможно, все пройдет и без антибиотиков и прочих лекарств, обычно назначаемых при воспалениях. Неправильный диагноз тут вещь обычная, подчеркивает д-р Роббинс.
тов. Дальнейшие же действия определяются тем, каким типом головной боли вы страдаете. Согласно мнению специалистов, основных типов три: боль напряжения, мигрень и кластерная боль. Каждая провоцируется различными факторами.
Снимите напряжение
Три четверти хронических головных болей вызываются напряжением. Впрочем, даже если боль не хроническая, она тоже может относиться к этому типу. Обычно она охватывает голову словно обручем, а по характеру ноющая и непрерывная. Раньше считалось, что ее вызывает стойкое сокращение (ригидность) мышц головы и шеи, однако исследования показали, что в 50% случаев мускулатура тут не главное. Теперь принято объяснять эту головную боль сочетанием многих факторов, включая ригидность мышц и раздражение особых областей головного мозга, которые д-р Шефтелл называет центрами болевой регуляции.
Ниже приводятся несколько способов борьбы с таким расстройством, и не важно, хроническое оно или случайное.
Поможет гимнастика. Физкультура предупреждает головную бшіь напряжения, помогая снять стресс и расслабить мышцы. Кро-
ГОЛОВНАЯБОЛЬ• 115
ме того, двигательная активность повышает в крови уровень эндор — финов — природных, напоминающих опий анальгетиков, выделяемых головным мозгом.
«Люди, страдающие головными болями напряжения, скорее всего, испытают облегчение после нескольких недель занятий физкультурой», — считает д-р Шефтелл.
Лучший тип занятий, по мнению д-ра Роббинса, — аэробика. Выделите 15—20 минут в день на бег трусцой, спортивную ходьбу, плавание, велосипед или любую другую нагрузку, которая заставит сердце биться почаще. Впрочем, полезна любая не слишком тяжелая физическая активность — от прогулки по улице до прополки сада. Главное, чтобы нагрузка была необременительной и ежедневной.
Дышите глубже. Головная боль напряжения связана не только с физической усталостью: стресс тоже сильно давит на мозги. Вот почему специалисты настоятельно рекомендуют осваивать методы психической релаксации.
Воможно, простейший ее вариант — несколько глубоких вдохов-выдохов. «Подышите глубоко примерно минуту три-четыре раза в день: это упражнение снимает стресс и предупреждает головную боль», — советует д-р Роббинс.
Сядьте в удобное кресло, сложите руки на животе и закройте глаза. Теперь, считая до четырех, вдохните и в таком же темпе выдохните. Вдыхая, следите, чтобы надувался живот, а не грудная клетка. Расслабляет именно глубокое «брюшное» дыхание, растягивающее диафрагму. Не надо поднимать или разводить руки — это признак поверхностного и напряженного, «грудного» дыхания.
Помогайте мышцам. Во время глубокого дыхания испробуйте метод визуализации, предлагаемый д-ром Шефтеллом. Представьте себе мышцы своего лба в виде перепутанных ломаных линий. Теперь мысленно распрямите их и расположите параллельно с равными интервалами. Такая визуализация во время глубокого дыхания очень эффективна как для облегчения, так и для профилактики головных болей.
Подключите воображение. Расслабляясь таким способом, представьте, что вы лежите на солнечном пляже, а рядом теплые морские волны нежно гладят берег, рекомендует д-р Роббинс. Такая визуализация поможет отогнать лишние мысли и сосредоточиться на дыхании.
Попробуйте травы. Для профилактики хронических болей напряжения часто рекомендуют сборы гинкго и пиретрума девичьего. Гинкго стимулирует мозговое кровообращение, а пиретрум
Профилактика менструальных мигреней
Для тысяч женщин менструальный цикл означает ежемесячные головные боли. Однако спастись от них на удивление просто. Противовоспалительное средство может купировать связанную с менструацией мигрень в зародыше, утверждает Симор Даймонд, директор клиники по лечению головных болей, Чикаго.
В одном из исследований д-р Даймонд попросил 400 женщин с менструальными мигренями принимать в течение нескольких дней до начала месячных и во время них нестероидное противовоспалительное средство. Он испытывал два агента — вольтарен и ибу — профен. Поскольку женщины, принимающие противозачаточные пилюли, еще более предрасположены к менструальным мигреням, д-р Даймонд просил их начинать прием этих средств на 19-й день пилюльного цикла и прекращать на день позже месячных. Как показал эксперимент, примерно 80% пациенток с такой схемой приема лекарств стали меньше мучиться мигренью.
«Гормональные изменения, происходящие при менструации, вероятно, самая распространенная причина мигреней», — считает д-р Даймонд. Применение нестероидных средств для их профилактики позволило бы отказаться от сильнодействующих препаратов, необходимых для купирования приступа. Однако, если у вас менструальная мигрень, прежде чем заняться самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
повышает уровень серотонина — вырабатываемого мозгом вещества, которое способствует предупреждению хронических головных болей. Д-р Шефтелл рекомендует 40 мг гинкго в виде пищевой добавки три-четыре раза в день. Более 160 мг в сутки, по его мнению, может повредить.
Попробуйте препарат, содержащий 125 мг лиофилизирован — ного пиретрума с кофеином или гуараной, рекомендует д-р Роббинс. Его исследования показывают, что лиофилизированная форма наиболее эффективна. Только не принимайте пиретрум при беременности и грудном вскармливании.
Высоко держите голову. Вы ежедневно часами говорите по телефону или прикованы к компьютерной клавиатуре? В обоих случаях у вас постоянно нагружены мышцы головы, шеи и плеч, а их ригидность чревата головной болью напряжения.
Тем, кто не может обойтись без телефона, д-р Роббинс рекомендует надевать на голову наушники. Если ваш лучший друг — клавиатура, подберите высоту стола и положение монитора так, чтобы сидеть прямо, не напрягая постоянно руки и плечи. Почаще делайте перерывы — примерно раз в 20 минут вставайте и разминайте тело.
Берегитесь рикошета. Болеутоляющие средства (анальгетики) сужают кровеносные сосуды, оплетающие мозг, уменьшая давление и ваши страдания. Однако высокие дозы таких лекарств могут дать рикошетный эффект. За резким сужением сосудов последует их чрезмерное расширение и возврат боли, а это заставит принять следующую дозу анальгетика, и т. д. Постепенно разовьется привыкание и абстинентный синдром, как похмелье. «При хронической головной боли злоупотребление лекарствами может сделать приступы ежедневными, в то время как до приема препаратов они повторялись через три-четыре дня», — предупреждает д-р Роббинс.
«Поэтому такому пациенту важно выяснить, не страдает ли он от анальгезического рикошета», — подчеркивает д-р Шефтелл. Если вы принимаете болеутоляющие ежедневно, попросите врача разработать для вас схему отвыкания от этих медикаментов.
«Многие сумели перейти, скажем, с шести таблеток анальгетика в день на две, и головная боль их не донимает», — говорит д-р Роббинс.
Остерегайтесь кофеина. Кофеиновая зависимость — еще один источник рикошетной головной боли. Лучше всего, считает д-р Роббинс, принимать в день менее 200 мг этого вещества, т. е. меньше двух чашек кофе и соответственно пяти чашек чая или стаканов колы. Резкое сокращение дозы чревато абстинентным синдромом, поэтому он советует сокращать ее до нормы постепенно в течение двух недель.