Головная БОЛЬ

Головная боль — это наиболее частая, больше всего докуча­ющая и отягощающая наше состояние разновидность боли. Целые учебники написаны о ней. Диапазон ее очень широкий. Большинство из нас испытывают легкую головную боль, когда мы обеспокоены, голодны, устали, страдаем запором, напрягали глаза слишком долго. Мы можем жаловаться на нее после того, как сходили к зубному врачу, после долгого полета на самолете, или когда нам холодно, или мы выпили. Имеется, однако, другой тип боли — внезапная, необъяснимая, новая. Она начинается без очевидной причины и не хочет прекращаться или если кончается, то возвращается вновь. Это боль, которая беспокоит. Давайте изучим наиболее возможные объяснения.

Боль напряжения и мигрень составляют 90% всех случаев головной боли. Наиболее распространенной из двух является боль напряжения, которую можно узнать по следующим харак­теристикам: боль обычно чувствуется сильнее всего в затылке и в шее и редко бывает односторонней; она может продолжать­ся неделями и даже месяцами, лишь с очень короткими пери­одами передышки, хотя ее сила может меняться; приступы начинаются в любое время дня (имеются другие типы головных болей, как вы увидите, которые начинаются в основном ночью или когда вы просыпаетесь утром); больные обычно описывают ощущение "плотной повязки”, сдавливающей, но не пульсиру­ющей; она никогда не сопровождается температурой. Если больные искренни с врачом, то при такой головной боли они признаются, что у них личные проблемы и они живут в постоян­ном напряжении, под стрессом.

Боль при мигрени имеет совершенно другие характеристи­ки. Вот типичный сценарий: имеется предваряющий период

(минуты или даже часы, перед тем как начнется сама головная боль), в течение которого пациент может чувствовать усталость или депрессию, или иметь нарушения зрения, или иные нев­рологические проблемы — искры в глазах, потеря бокового зрения, временно нарушается способность читать или даже говорить.

Мигрень разыгрывается на одной стороне головы, и у каж — ^ дого пациента это почти всегда одна и та же сторона. Боль носит пульсирующий характер, обычно начинается утром и по — j. степенно, через 30 минут— 1 час, усиливается. Приступы могут случаться каждые несколько дней или недель; о месяцах речь не идет. Они продолжаются в течение нескольких часов, но редко дольше, чем день или два. Мигрени могут провоцировать­ся алкоголем или определенной едой, например шоколадом, і Они часто случаются после стресса, когда вы расслаблены.

‘ Мигрени часто сопровождаются тошнотой и рвотой и облегчают­ся сном.

Головная боль, стянутая в одно место, является раз­новидностью мигрени. Она случается в основном у мужчин, тогда как типичные мигрени склонны поражать женщин, осо­бенно с нарушением митрального клапана сердца, и исчезать после менопаузы. Головная боль, стянутая в одно место, часто ощущается позади глаз, возникает внезапно, без предупреж­дения, достигает максимума через 5—10 минут и исчезает менее чем за час. Она часто провоцируется алкоголем. Сон при ней не помогает. Фактически такая боль будит вас. Она случается несколько раз в день в течение недели и потом прекращается.

Боль, вызываемая опухолью головного мозга» также имеет специфические черты.

Она не колеблется в своей интенсивности, но становится все сильнее и сильнее со временем. Она сильнее утром. Она усили­вается при движении, напряжении, кашле, чихании, подъеме тяжестей и ослабевает в лежачем положении. Боль часто со­провождается тошнотой и рвотой.

Есть иной серьезный вид головной боли, который бывает в основном у пожилых людей, страдающих височным арте­риитом — воспалением артерий височной области. Этим боль­ным трудно жевать, у них нарушено зрение, наблюдаются боли в других частях тела, а также температура и потеря веса. Однако наиболее отличительным симптомом заболе­вания является головная боль. Она длится днями или не­делями на одной стороне головы и так узко локализована, что вы можете указать место пальцем. Диагноз этой болезни должен быть подтвержден биопсией пораженной артерии. Если немедленно не начать лечение большими дозами сте­роидных гормонов, может случиться удар или наступить сле­пота.

Частой причиной головной боли является воспаление придаточных пазух носа, настолько частой, что их иногда подозревают в этом, даже когда они невиновны. Как вы можете распознать действительную головную боль вследствие синусита?

Она обычно начинается во время или после сильного пере­охлаждения. Имеется носоглоточный глубокий насморк. Она локализуется на каком-либо одном месте лица или головы и разыгрывается очень быстро. Боль сильнее утром, поскольку у слизи не было возможности полностью стечь. Она усиливает­ся при кашле, чихании и резких движениях головы. Боль при синусите усиливается алкоголем, при внезапных температур­ных переменах и, зимой, при переходе из теплой комнаты на холод.

Имеются другие, более редкие причины головной боли.

Невралгия тройничного нерва (известная, как болезнен­ный тик). Развивается при воспалении одного из основных нервов лица. Наблюдается большей частью у пожилых людей, которые испытывают резкую стреляющую боль, длящуюся толь­ко несколько секунд. Чистка зубов, жевание и даже прикос­новение к чувствительному месту на лице могут спровоцировать приступы этих болей.

Лихорадка при любой болезни может вызвать головную боль.

Травмы головы являются обычной причиной головных болей.

У пожилых людей даже легкий удар по голове может вы­звать внутреннее кровоизлияние. Скопившаяся кровь, называ­емая субдуральной гематомой, сдавливает мозг, и это ведет к головной боли, а также к изменениям поведения. Диагноз подтверждается компьютерным томографическим сканирова­нием или обследованием методом магнитного резонанса.

Различные проблемы со зрением, от неправильного рецепта для очков до глаукомы (повышение внутриглазного давления), могут дать головную боль.

Прием лекарственных препаратов также может вызвать боль в голове. В моей кардиологической практике главными нарушителями этого рода являются нитроглицерин и родствен­ные ему препараты (динитрат-изосорбид). Эти вещества рас­ширяют не только артерии сердца, для чего их назначают при грудной жабе, но также — сосуды на голове, что вызывает головную боль. Если вы стали принимать любое новое лекарст­венное средство, будь то антибиотик, гормоны или что-то от сердца, и у вас появились головные боли, в первую очередь подумайте о лекарстве.

Высокое артериальное давление может вызвать пульсиру­ющую головную боль, которая обычно локализуется в затылке и особенно проявляется, когда вы проснулись утром.

Внезапная, ухудшающая зрение диффузная головная боль, которая держится, особенно боль, сопровождаемая одеревене­лостью шеи, свидетельствует о возможности кровоизлияния в мозг. Обычно это является следствием разрыва артерии у мо­лодых людей, если стенки врожденно были слабыми. У других людей, особенно с высоким артериальным давлением, кровя­ной сосуд лопается, поскольку он не может выдержать неумо­лимого высокого давления, длительно проявляющего себя.

что

ЗАПОМНИТЬ

СИМПТОМ: головная боль

Что он может означать?

1. Стресс, усталость, похме­лье.

2. Вирусная или бактериаль­ная инфекция (простуда).

3. Напряжение.

4. Мигрень.

5. Боль, стянутая в одно место.

6. Опухоль головного мозга.

7. Височный артериит.

8. Инфекция придаточных па­зух носа.

9. Болезненный тик (неврал­гия тройничного нерва).

Что с ним делать?

• Отдых и умеренная жизнь.

• Проходят в основном сами.

• Мышечные релаксанты.

• Примените лучший для вас способ лечения <и следуйте ему.

• Лекарства.

• Лекарства (стероиды), опе­рация или облучение.

• Биопсия для подтверждения диагноза и сразу же введение стероидов для предотвраще­ния слепоты или инсульта.

• Антибиотики или дренирова­ние, если не проходит.

• Специальные препараты (те — гретол).

10. Лихорадка.

11. Травма головы.

12. Субдуральная гематома.

13. Глаукома.

14. Побочное действие ле­карств.

15. Высокое артериальное да­вление.

16. Кровоизлияние в мозг.

• Аспирин, ацетаминофен (ти — ленол).

• Наблюдение врача.

• Лекарства или операция.

• Лечение у врача.

• Подтвердить это и сообщить врачу, который выписал лека­рство.

• Должно быть контролируемо снижением веса, диетой и ле­карствами, под наблюдением врача.

• Срочная врачебная помощь.

Подозревайте менингит и покажитесь вашему доктору воз­можно скорей, если у вас сильная головная боль, без всякой особой причины, длительная, сопровождающаяся температу­рой, тошнотой, рвотой и тугоподвижностью шеи.