Глаза – зеркало здоровья
Глаз представляет собой сложную оптическую систему. Он представляет собой тело округлой формы, которое покрыто снаружи тонкой оболочкой, называемой склерой, что в переводе с греческого языка означает «твердость». Впереди в склере есть отверстие, в которую вставлена прозрачная, непрерывно омывающаяся слезой роговица, через которую видны радужная оболочка и зрачок. Цвет радужной оболочки зависит от красящего вещества, содержащегося в ней: если его много, – то глаза темно-карие, а если его меньше, – то синие или голубые.
Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке и по своему действию напоминает диафрагму фотоаппарата. При ярком свете он сужается, его диаметр уменьшается, а при слабом свете, наоборот, расширяется. Такое свойство глаза называется адаптацией, или приспособлением. Сразу же за зрачком расположен хрусталик, который имеет форму двояковыпуклой линзы. Он прикреплен к радужной оболочке маленькими мышцами, при помощи которых он способен изменять свою форму, становясь то плоским, то выпуклым. Его форма изменяется в зависимости от дальности нахождения рассматриваемого предмета.
Когда человек рассматривает предметы, находящиеся недалеко от него, то хрусталик становится более выпуклым, а если смотрит на далеко расположенные предметы, становится более плоским. Способность глаза отчетливо видеть как вблизи, так и вдаль называется аккомодацией.
Но самой главной частью глаза, воспринимающей лучи, является сетчатая оболочка, которая расположена на внутренней части склеры. Сетчатка состоит из множества нервных оболочек двух типов: палочек и колбочек. Именно благодаря им человек способен видеть даже в сумерках и может различать большое количество цветовых оттенков.
Лучи света, отраженные от предметов и преломленные роговицей, хрусталиком и стекловидным телом, попадают на сетчатку глаза, раздражая палочки и колбочки. От этих образований возбуждение по нервным волокнам передается в задние отделы головного мозга, в которых расположены центры, отвечающие за зрение. Так возникают зрительные образы предметов, которые рассматривают люди.
Кожа век и вокруг глаз очень тонкая и отличается большой растяжимостью, поэтому она требует особого ухода. На веках особенно легко образуются отеки, кожа становится дряблой и обвисает. Именно на коже вокруг глаз раньше всего появляются морщины. Такие явления не всегда связаны с возрастом. В данном случае очень полезно бывает делать то холодные, то теплые компрессы из отвара шалфея.
Для этого надо взять 1 чайную ложку шалфея на полстакана кипятка, прикрыть на 5 минут посуду крышкой, затем процедить полученный отвар, половину его остудить, а другую половину подогреть. Положить 2 ватных тампона в горячий отвар, 2 в холодный и поочередно прикладывать на 10 минут то холодный компресс, то горячий. Проделывать такую процедуру необходимо через день, перед тем, как собираетесь ложиться спать. На ночь наносят на кожу под глазами крем для век, специально предназначенный для этих целей. Приблизительно через месяц должно наступить значительное улучшение внешнего вида.
При утомлении и воспалении глаз особенно хорошо помогают компрессы из настоев таких трав, как мята, ромашка, петрушка, укроп. Для этого ватные тампоны нужно опустить в теплый водный настой трав, а затем, слегка отжав их, наложить на 3 минуты на глаза, захватывая при этом окологлазную область. Процедуру необходимо повторить 3 раза, после чего наложить холодный компресс, а затем на слегка влажную кожу нанести тонизирующий крем для век.
Иногда под глазами образовываются так называемые «мешки», которые могут являться результатом разнообразных внутренних заболеваний, а также свидетельствуют об общем утомлении организма, постоянном недосыпании, возрастных изменениях. В данной ситуации наиболее эффективными будут маски из петрушки. Для этого измельченные свежие зеленые листья петрушки накладывают на «мешочки» под глазами и припухшие веки, покрывают влажными ватными тампонами, оставив их в таком положении на 15 минут.
Кроме того, для улучшения кровообращения можно сделать такую маску: 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев и стеблей петрушки перемешать с 2 чайными ложками густой сметаны. Маску наносят на «мешки» и припухшие веки приблизительно на 25 минут, после чего следует умыть лицо холодной водой и нанести крем.
Также отеки век и кожи вокруг глаз могут говорить о заболевании органов мочеполовой или сердечно-сосудистой системы.
Если мы видим, что человек прищуривает глаза, когда смотрит вдаль, стараясь рассмотреть отдельные предметы или людей, либо, читая, держит книгу очень близко к глазам, то можно сделать вывод, что он страдает близорукостью, которая является самой распространенной глазной болезнью.
У близоруких глазной яблоко несколько вытянуто, вследствие чего преломляющая способность его глаза больше, и лучи пересекаются, еще не достигнув сетчатки, на которой при этом не получается отчетливого изображения предметов, расположенных вдали. В то же время если степень близорукости невелика, то человек вполне может хорошо писать и читать на близком расстоянии, потому что лучи света, идущие от недалеко расположенных предметов, пересекаются на сетчатке.
Причинами близорукости являются неблагоприятные для зрительной работы на близком расстоянии гигиенические условия, например, такие как недостаточное освещение рабочего места, несоответствие мебели росту, неправильная посадка при чтении, чтение лежа, мелкий и плохой шрифт, т. е. все, что вызывает утомление глаз и чрезмерное приближение текста к глазам. Чем напряженнее работа, которой занимается человек, тем быстрее глаза утомляются. С нагрузками организм перестраивает глаза так, чтобы можно было хорошо видеть вблизи. Также этому способствует ослабление организма различными заболеваниями, такими как хронический тонзиллит, болезни печени, перенесенные инфекционные заболевания, например, корь, скарлатина.
КОРЬ – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется повышением температуры, воспалением верхних дыхательных путей и глаз, сыпью. Передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек.
СКАРЛАТИНА – это острое инфекционное заболевание, протекающее с повышенной температурой, ангиной и сыпью на коже. Возбудителем его является стрептококк, источником инфекции – больной человек или бактерионоситель. Передается воздушно-капельным и реже контактным путем. Характерные симптомы: инкубационный период продолжается от 2 до 7 дней. Начало острое, быстро повышается температура тела до 38 °С, недомогание, рвота, ангина, воспалены небные миндалины, имеющие ярко-красный цвет и покрытые белым налетом. Шейные лимфатические узлы болезненно увеличены. На второй день появляется сыпь красного цвета на покрасневшей коже. Она отсутствует на носогубной складке. Больного беспокоит небольшой зуд, состояние не тяжелое, характерна слабость, температура тела свыше 38 °С, затем сыпь исчезает, и появляется крупнопластинчатое шелушение.
После перенесенной скарлатины могут быть следующие осложнения: воспаление лимфатических узлов, среднего уха, почек.
Если у человека неестественно выпуклые блестящие глаза с широкими глазными щелями, что придает лицу напряженное, как бы испуганное выражение, а на утолщенной шее имеется зоб, то уже этих внешних признаков достаточно для того, чтобы сказать, что он страдает заболеванием щитовидной железы, гормоны которой влияют на функцию многих органов. Они участвуют в регуляции различных видов обмена веществ – углеводного, жирового, минерального, белкового. От нормальной деятельности щитовидной железы и ее гормонов зависит нормальное гармоническое развитие организма человека.
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Как правило, им заболевают люди в возрасте от 20 до 50 лет. Раньше эту болезнь называли базедовой болезнью, или тиреотоксикозом. Здесь имеет значение наследственный фактор, так как данное заболевание может встречаться сразу у нескольких близких родственников. Одной из главных его причин являются тяжелые психические травмы, когда щитовидная железа вырабатывает тироксин в избыточных количествах, что возбуждающе действует на нервную систему. Основными признаками данного заболевания являются ярко выраженная психическая возбудимость, беспокойство без всяких видимых на то причин, суетливость, вспыльчивость, обидчивость, плохой сон, обычно быстрая речь, снижение памяти, сердцебиение, усиливающееся даже при незначительных физических нагрузках, а также нарушение деятельности со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего в первую очередь наступление болезни замечают окружающие, потому что у такого человека резко меняется характер, вследствие чего у него возникают конфликты с родственниками и соседями.
Из-за повышенного потоотделения кожа у заболевшего всегда влажная, лицо часто бледное, рост волос на теле скудный, на ногтях иногда наблюдается продольная исчерченность, учащенное неравномерное и беспорядочное дыхание с нарушенным ритмом, что обусловлено токсическим действием гормонов щитовидной железы на нервные центры, регулирующие дыхание. Такие больные имеют предрасположенность к заболеваниям легких, поэтому им следует избегать переохлаждения, вследствие которых может развиться воспаление легких. Кроме того, они быстро худеют и слабеют, появляется дрожь в руках и ногах, быстрая утомляемость, что мешает нормально функционировать.
У женщин во время беременности все вышеперечисленные симптомы болезни усиливаются.
Но, учитывая все вышесказанное, необходимо помнить, что потливость, сердцебиение и одышка встречаются не только при диффузном токсическом зобе, а вполне могут наблюдаться и при других болезнях, кроме того, даже и у совершенно здоровых людей, обладающих неустойчивой нервной системой. Пучеглазие также не является непременным признаком болезни. Оно может появиться и при некоторых нервных болезнях, а также при резко выраженной близорукости. В некоторых случаях оно является семейной особенностью, характерной чертой.
В любом случае, почувствовав сердцебиение или одышку, ощутив спазмы в горле, человек обязательно должен обратиться к специалисту, так как ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Так как диффузный токсический зоб начинает развиваться после перенесенных психических травм, сильных переживаний и резких потрясений нервной системы, то основной профилактической мерой является щадящее отношение к нервной системе, организация правильного режима труда и отдыха, систематическое закаливание организма. Кроме того, важной мерой профилактики считается борьба с острыми и хроническими инфекционными болезнями, которые играют большую роль в возникновении тиреотоксикоза.
Еще одним весьма распространенным заболеванием щитовидной железы является эндемический зоб, который встречается только в определенных местностях.
Учеными установлено, что главной причиной возникновения данной болезни является недостаток содержания йода в окружающей среде, где его поступление в организм снижается во много раз, вследствие чего в нем создается недостаток тиреоидных гормонов, что приводит к увеличению веса щитовидной железы. Так постепенно развивается заболевание эндемическим зобом.
Пока зоб имеет небольшой размер, он не беспокоит человека какими-либо неприятными ощущениями. По мере увеличения он начинает сдавливать окружающие ткани, крупные кровеносные сосуды, по которым кровь притекает к головному мозгу и оттекает от него. При этом эти процессы также отражаются на лице: оно становится отечным, одутловатым, его кожа приобретает синеватый оттенок. Также он сдавливает и нервы, которые идут от мозга к органам грудной и брюшной полостей, что приводит к различным болезненным изменениям в организме, появляются одышка, удушье, кашель, больной испытывает затруднение при глотании, а голос становится хриплым. Это очень серьезная болезнь, требующая неотложного лечения.
Следует подчеркнуть, что нормальная функция щитовидной железы напрямую зависит от белкового обмена в организме. Большое значение имеет витаминный и минеральный состав пищи. Исследования многих ученых показали, что недостаток в пище аскорбиновой кислоты, витамина В1, провитамина А – каротина значительно усугубляет течение болезни, поэтому большое значение имеет рациональное питание. Людям с нарушенной функцией щитовидной железы следует активно включать в свой пищевой рацион следующие продукты: кефир, молоко, творог, простоквашу, морскую рыбу, водоросли. Растительное масло желательно использовать вместе с продуктами, содержащими йод, а вот употребление животного жира лучше ограничить.
Особенно надо следить за организацией правильного питания в весенний период, так как в это время в рационе ограничено содержание витаминов из-за снижения употребления свежих продуктов и овощей. К весне лучше заготавливать витаминные соки из шиповника или черной смородины. Также рекомендуется применять и поливитамины в таблетках либо по назначению врача проводить курсы витаминотерапии в инъекциях, то есть в уколах.
Если же, наоборот, у человека глаза расположены глубоко, глазные щели узкие настолько, что глаз почти не видно, лицо его маловыразительное, одутловатое, кожа бледная, подкожная клетчатка отечная, то можно высказать предположение, что он болен микседемой. Данное заболевание по своим симптомам противоположна диффузному токсическому зобу. При микседеме тироксина вырабатывается меньше, чем у здоровых людей. Легкую форму микседемы называют гипотиреозом.
Такие больные заторможены, сонливы, медлительны, вялы и склонны к ожирению. У них происходит задержка воды и солей во внутренних органах, они значительно отстают в росте. У заболевшего человека отекает не только подкожная клетчатка, но и слизистые оболочки. Вследствие отека язык с трудом умещается во рту, поэтому такие люди говорят невнятно. Из-за отечности голосовых связок голос приобретает басовитый оттенок с особенным трескучим тембром.
Таким образом, при микседеме, так же как и при диффузном токсическом зобе, страдает весь организм.
Следует подчеркнуть, что отеки век и кожи вокруг глаз и не только, характерны при заболеваниях сердца и почек.
К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт), гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность. Их основные симптомы: сердцебиение, учащение пульса, изменение кровяного давления, бледность кожных покровов, синюшность губ, сердечные отеки, боли в области сердца.
Ишемическая болезнь сердца – это недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы следствием чего является уменьшение снабжения мышцы кислородом и питательными веществами. Проявляется это заболевание в форме стенокардии и инфаркта миокарда.
При острой недостаточности кровоснабжения сердца может произойти ИНФАРКТ МИОКАРДА – заболевание сердца. Причины, приводящие к возникновению заболевания: коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), приводящий к крупноочаговому некрозу миокарда; коронаростеноз (острое сужение просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой, пристеночным тромбом) с крупноочаговым, как правило, инфарктом миокарда.
Главные симптомы, при которых возникает инфаркт миокарда – это наступление интенсивного приступа, сопровождающегося продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной болью, то есть ангинозным состоянием, при периодическом приеме нитроглицерина боль не купируется; удушье при этих приступах возникает в редких случаях или боль сосредотачивается в подложечной области (астматическая и гастралгическая формы острого инфарктного приступа). Осложнения острого приступа: кардиогенный шок; острая левожелудочковая недостаточность вплоть до отека легких; тяжелые тахиаритмии с артериальной гипотензией, внезапная клиническая смерть следствие фибрилляции желудочков (реже асистолии). Вследствие острой вспышки желудочковой эктопической аритмии сначала протекает процесс очищения венечной артерии, по-другому лизис-тромба. Очищение происходит или неожиданно, или как следствие тромболитической терапии при использовании стрептодеказа или других тромболитических препаратов. На стадии острого приступа часто случается артериальная гипертензия, нередко серьезная, лечение которой не требует использования гипотензивных лекарственных препаратов, нейтрализация ее происходит после того, как прекращаются болевые ощущения. Симптомы проявляются в виде учащенного пульса, но не всегда; высокой температуры тела, повышающейся на 2–3 день.
Возможно проявление заболевания на лице: пятна, легкий тремор, побледнение кожи.
Инфаркт миокарда влечет за собой много последствий, таких как эйфория, повторные боли в груди, вследствие рецидива инфаркта, некритичное поведение, вплоть до психотического состояния; возникновение фибринозного перикардита, резких колебаний частоты и регулярности ритма сердца, присоединение инфаркта легкого, иными словами плеврита, формирование внешнего разрыва миокарда.
Если у человека происходит ангинозный приступ или проявляется его астматический эквивалент, возникает в определенное время гиперферментемия, на ЭКГ появляются перечисленные ранее метаморфозы, то врачи ставят диагноз инфаркта миокарда. Лечение больного происходит даже при отсутствии на ЭКГ изменений, подтверждающих инфаркт, в случаях возникновения болевого приступа с последовательным появлением гиперлейкоцитоза, гипертермии, увеличенной СОЭ, признаков перикардита, так как это признаки инфаркта. Диагноз подтверждается анализом дальнейшего течения болезни (выявление гиперферментемии, осложнений, в особенности левожелудочковой недостаточности).
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – это заболевание, протекающее с повышением максимального и минимального артериального давления, что и является основным симптомом. Возникает в результате невроза сосудов, когда нарушается регуляция тонуса сердечных сосудов, то есть мышцы артерии напрягаются, просвет артерии резко снижается, сопротивляемость току крови в сосудах увеличивается, вследствие чего повышается давление. Начинается в результате перенапряжения нервно-психической сферы человека. Начало постепенное, протекает длительное время с периодическими улучшениями или ухудшениями. Заболевания почек и мочевыводящих путей в одних случаях связаны с проникновением инфекции в мочевой пузырь (например, при цистите) и мочевые пути, с развитием воспалительного процесса в лоханках почки (при пиелонефрите), в других случаях они носят инфекционно-аллергический характер, вызывая весьма существенные нарушения функции почек (острый и хронический гломерулонефрит).
Инфекция мочевых путей сопровождается повышением температуры тела, болями при мочеиспускании, а при цистите – воспалении мочевого пузыря – наоборот, отмечаются частые и болезненные мочеиспускания. Вероятны снижение аппетита, тошнота, рвота. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать анализ мочи – повышение содержания лейкоцитов, и наличие бактерий в моче указывают на наличие воспалительного процесса.
Пиелонефритом называется воспалительное заболевание почек, основными симптомами которого являются боли в пояснице, повышение температуры тела, также отмечаются характерные изменения в анализах мочи. При лечении пиелонефрита значительную роль играет питьевой режим: надо пить больше жидкости, чтобы улучшить отток мочи. Большое значение имеет соблюдение диеты, которая предполагает исключение из рациона жареных, острых и соленых блюд, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку мочевых путей.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – это заболевание почек, при котором повреждаются особые сосудистые образования, расположенные в их ткани, – клубочки. К первым признакам острого начала данной болезни относятся: изменение цвета мочи, которая приобретает теперь красноватый оттенок из-за примеси крови, появление отеков, плохое самочувствие, головная боль, снижение аппетита. Но бывают и такие случаи, когда цвет мочи изменяется из-за употребления в пищу некоторых продуктов, например, свеклы. Также для заболеваний почек характерно и наличие белка в моче. У здорового человека белок в моче отсутствует и в анализах не обнаруживается.
Лечение данного заболевания обычно проводят в условиях стационара, так как больной нуждается при этом в дополнительном обследовании. Успех лечения напрямую зависит от формы заболевания и своевременности предпринятых мер.
После выздоровления от перенесенного гломерулонефрита следует всячески стараться избегать переохлаждения и повышенных физических нагрузок.
Кроме того, в настоящее время австралийские ученые пришли к выводу о том, что, изучая сосуды глазной сетчатки, можно спрогнозировать вероятность развития гипертонии. Уже давно известно, что изменение сосудов сетчатки свидетельствует о повышенном артериальном давлении. В частности, стойкое сужение этих сосудов является отличительным признаком перехода гипертонической болезни в более тяжелую стадию.
Недавно ученые, проведя масштабное исследование, установили, что у пациентов, имеющих изначально узкие сосуды сетчатки, вероятность развития тяжелой гипертонии в 2,6 раза выше, чем у людей с более широкими сосудами, независимо от начального уровня артериального давления.
Таким образом, как полагают, медицинские работники появился новый способ выявления гипертонии на ранней стадии, что поможет быстро определить тех индивидуумов, которые попадают в группу риска.
Среди глазных болезней можно выделить такие ныне распространенные заболевания, как ячмень, кератит, выворот век, катаракта, вывих хрусталика, гимеролопия, блефарит и др.
ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА – глазное заболевание, при котором происходит сдвиг глазного хрусталика. Абсолютное его смещение – это вывих, а частичное – подвывих. Вывих хрусталика происходит в основном при врожденном недоразвитии, слабых цинновых связках либо при их нехватке, также после их травмирования или дегенерации может возникнуть их поражение.
Как можно определить. Такие признаки как неоднородная передняя камера, уменьшенная в стороне смещения, дрожание радужки, перемещение рефракции по направлению к миопии, частичное падение зрения свидетельствуют о произошедшем подвывихе хрусталика. Если делать офтальмоскопию, то мы увидим удвоенное изображение глазного дна и края хрусталика. При полном смещении хрусталика в результате травмы он представится в виде золотисто-маслянистой капли и будет располагаться в очень глубокой передней камере. В частности может возникнуть вторичная глаукома.
ГЕМЕРАЛОПИЯ (ночная слепота, куриная слепота) – расстройство сумеречного зрения. В результате недостатка или избытка содержания в организме витаминов А, В и РР возникает эссенциальная гемералопия. Симптоматическая гемералопия наблюдается при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва: нарушается процесс восстановления зрительного пурпура. Симптомы . При гемералопии у больного понижается зрение, он хуже ориентируется в пространстве и в темноте. У него падает чувствительность к световым излучениям, уменьшаются поля зрения, из-за чего больные хуже различают цвета, в сумерках снижается адаптация, меняются показания электроретинограммы. При тщательном обследовании глаз, проведении электроретинографии и основываясь на жалобы больных специалисты ставят диагноз гемералопии.
БЛЕФАРИТ – заболевание век, проявляющееся в воспалении их краев. Причинами могут послужить наличие хронических инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний, анемии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки гиповитаминозы, глистных инвазий. Болезни часто предшествуют некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, природные и климатические изменения. Как определить по лицу . Блефарит классифицируют на простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. Простой блефарит проявляется в незначительном гипермировании краев век, реже они уплотняются и образуются маленькие чешуйки серовато-белого цвета. Ощущается зуд в веках. Основными характеристиками язвенного блефарита являются возникновение гнойных корочек по краям века, если же провести их ликвидацию, обнаружатся кровоточащие язвочки. Рубцевание этих язвочек влечет за собой выпадение ресниц, их неправильный рост. Если края век выглядят промасленными, утолщаются и становятся гиперемированными, то это мейбомиевый блефарит. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.
ПАНОФТАЛЬМИТ – это обостренное воспаление тканей и оболочек глаза с выделением гноя. При повреждении глаза какими-либо предметами или возникновении язвы роговицы можно занести экзогенную инфекцию при помощи микробов, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д., гораздо реже происходит инфицирование глаза при сепсисе и иных болезнях, распространяющихся инфекционным способом. Может быть исходом эндофтальмита.
Симптомы . Характерно возникновение острых болевых ощущений в области глаза и головы, веки и конъюнктива глазного яблока отекают, возможна острая гиперемия. Роговица тоже отекает, помутняется, в передней камере образуются гнойные выделения и элементы некротизированной ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характеристикой выступает быстрое и значительное понижение зрения. По истечении времени, когда болезнь будет прогрессировать, возможна перфорация склеры, обычно у лимба, очень часто происходит общая интоксикация и повышается температуры тела.
СКЛЕРИТ, ЭПИСКЛЕРИТ – заболевание, при котором склера и эписклера воспаляются, что может быть результатом ревматизма, туберкулеза, в редких случаях при сифилисе или острых инфекционных заболеваниях. Чаще всего воспаление склеры начинается с распространения из сосудистого тракта. Как определить по лицу . Передний склерит в основном бывает двусторонний. Протекает медленно и проявляется подостро. В промежутке между лимбом и экватором глаза возникает образование в виде небольшой опухоли и гиперемия, имеющая голубоватый окрас. При пальпации отмечается резкая болезненность. Если запустить лечение, заболевание распространится на всю перикорнеальную область и вызовет кольцевидный склерит.
Процесс может прогрессировать и распространяться на роговицу, в результате возникает склерозирующий кератит и осложнения в виде иридоциклита, на стекловидном теле возможны помутнения и вторичная глаукома. Процесс может протекать в течение длительного периода времени: несколько месяцев, иногда и лет. По окончании процесса заболевания атрофические участки склеры аспидного цвета не исчезают, а под воздействием внутриглазного давления могут расширяться и приобретать выпуклую форму (эктазии и стафиломы склеры). Роговица может быть вовлечена в процесс инфильтрации в область лимба, имеющего желатинозный вид и окрашенный в красно-коричневые цвета, это происходит при студенистом склерокератите, являющемся разновидностью переднего склерита. Основными симптомами заднего склерита являются возникновение острой боли во время движения глаза, причем подвижность его уменьшается, веки и конъюнктива отекают, возможен несильный экзофтальм.
При эписклерите у лимба на новых местах появляются гиперемированные узелки округлой формы, называемые узелковым эписклеритом, или гиперемированные плоские очажки, возникающие то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит в отличие от эписклерита протекает особенно тяжело, в этот процесс вовлекается сосудистый тракт.
ЯЗВА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ – инфицирование эрозированной после травмы роговой оболочки микробами конъюнктивального мешка, слезных путей (особенно при дакриоцистите), а также микробами, находящимися на ранящем предмете; распад инфильтрации и его отторжение при поверхностном кератите. Симптомы, течение . Основные симптомы проявляются в возникновении болевых ощущений, слезливости глаз, боязни яркого света, сопровождаются перикорнеальной или смешанной инъекцией глазного яблока, редко возникает хемоз конъюнктивы. Более или менее глубокий дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым дном и краями. Роговая оболочка вокруг язвы мутна и слегка отечна. Вначале небольшая, круглая или продолговатая язва может в дальнейшем распространиться на значительную часть роговицы и принять самые разнообразные очертания. Ползучая язва роговой оболочки отличается быстрым развитием. При этом пораженный край подрыт, поверхность рыхлая, вокруг него расположена полоска гнойного инфильтрата, в то время как другой край нетронутый и чистый. От лимба происходит расхождение сосудов, которые приближаются к наиболее близкому краю. После лечения язвы на ее месте возникает стойкое помутнение, отчего падает зрение. В случае, если язва распространится в глубину роговой оболочки, может произойти ее прободение и ущемление радужной оболочки в прободном отверстии. Когда язва зарубцуется, происходит образование бельма, которое соединяется с радужкой. Внутриглазное давление может привести к увеличению бельма в объеме, результатом чего будет возникновение стафилома роговой оболочки.
КАТАРАКТА – заболевание, при котором происходит помутнение вещества или капсулы хрусталика. Причинами возникновения являются обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза.
Катаракты бывают разных видов: приобретенные, врожденные, а также прогрессирующие и непрогрессирующие, т. е. стационарные. Симптомы, течение разнообразны. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. Также катаракты классифицируются по локализации помутнения на капсулярные, колоядерные, или слоистые, кортикальные, ядерные и полные катаракты. Начальные помутнения на первых стадиях развития катаракты обнаруживаются исключительно с помощью биомикроскопии или при исследовании в проходящем свете.
Как определить по лицу . Зрачок начинает окрашиваться в сероватые, серовато-белые и молочно-белые цвета. Чем стремительнее происходит помутнение зрачка, тем интенсивнее будет падать зрение, а полная катаракта характеризуется отсутствием светоощущения.
ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (птоз). Птоз бывает приобретенный, врожденный и симпатический. Результатом отсутствия мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века или ее недоразвитии чаще всего выступает врожденный птоз, который является наследственным. А причинами возникновения приобретенного птоза чаще являются травмы мышцы, поднимающей верхнее веко или нарушение глазодвигательного нерва и его центров, как последствия травм, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различного происхождения. Как определить по лицу и симптомы : опущение верхнего века – от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. Приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка.
ЯЧМЕНЬ – острое ограниченное гнойное воспаление края века. Причиной возникновения, как правило, является инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.
Как определить по лицу . Ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Через 2–4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, менингита.
ВЫВОРОТ ВЕК. Рубцовый выворот образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот – следствие слабости этой мышцы. Паралитический выворот бывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва.
Как определить по лицу . Край века отстает от глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.
КЕРАТИТ – глазное заболевание, влекущее за собой воспаление роговой оболочки глаза. Причиной возникновения кератита является воздействие экзогенных факторов, таких заболеваний, как пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, аденовирус, грибы, а также эндогенных – туберкулез, сифилис, распространяющихся инфекционным способом.
В результате прекращения питания роговицы по причине сжатия краевой сосудистой сети отечной конъюнктивой, токсического воздействия конъюнктивального секрета на роговицу или проникновения в ее ткань возбудителя заболевания, могут возникать экзогенные кератиты, но только как следствие коньюктивитов. Причиной возникновения кератита еще являются болезнетворные микробы, которые появляются из слезного мешка и проявляются при небольших поражениях роговицы.
Эндогенные кератиты возникают при проникновении в глаза раздражителя или токсических продуктов его жизнедеятельности и распада, а также в результате аллергии на какие-либо препараты.
Симптомы . Светобоязнь, слезотечение, нарушение прозрачности роговицы.
Роговица становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто развиваются сосуды – поверхностные, идущие из конъюнктивы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует, формируются стойкие помутнения различной интенсивности. В результате может возникнуть язва роговицы. Если у вас нейропаралитический кератит, то глаза не воспалятся или воспаление будет несильное.
Уменьшается тактильная чувствительность роговицы, но возможно ее полное отсутствие. Нередко присоединяются невралгические боли.
АСТИГМАТИЗМ. Характеризуется аномальным строением глаз – радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимноперпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Астигматизм классифицируют на: простой астигматизм характеризуется возникновением в главном меридиане эмметропии, а во втором миопия, сопровождающаяся гиперметропией. При сложном астигматизме характерна аметропия, возникающая одновременно в двух главных меридианах, но отличных по степени проявления. Смешанный астигматизм сопровождает проявление в главном меридиане миопии, во втором в это время развивается гиперметропия.
Как определить : понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Специалисты ставят диагноз на основании развития рефракции в главных преломляющих меридианах.
При отклонении от общей точки фиксации глаз одного из них возникает КОСОГЛАЗИЕ. Косоглазие, возникшее в результате поражения нервов, иннервирующих мышцы глаза, называется паралитическим, а если же причинами возникновения косоглазия являются нарушения центральной нервной системы, психические травмы, интоксикации или общие инфекции, аметропия, либо понижение зрения или слепота на один глаз, то это содружественное косоглазие. Формированию бинокулярного зрения может мешать нарушение функций разных отделов и сенсорно-двигательной связи зрительного анализатора, что происходит под влиянием вышеперечисленных факторов. В результате биноркулярное зрение может испортиться. Содружественное косоглазие чаще возникает у детей, при этом зрительная ось одного глаза отклоняется от предмета, фиксируемого другим глазом. В глазах не двоится, но наблюдается отсутствие бинокулярного зрения, при этом в поле зрения косящего глаза появляется функциональная скотома. Движения косящим и фиксирующим глазами не ограничиваются и производятся во все стороны примерно в равном объеме. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.
РЕТИНИТ – заболевание сетчатки глаза, вызывающее ее воспаление. Причины возникновения: инфекционные заболевания, интоксикации, аллергические состояния, эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ, действие лучистой энергии, травма глаза.
Чтобы определить ретинит, надо исследовать глазное дно, там, как правило, возникают очаговые или диффузные помутнения, окрашенные в желтый, белый или серый оттенки, в которых сосуды сетчатки глаза как бы утопают. Очаги в макулярной зоне располагаются по ходу нервных волокон, по форме напоминая фигуру звезды, кровоизлияния вполне вероятны. Сосуды сетчатой оболочки либо расширяются, либо наоборот сужаются. Сетчатка может воспаляться и отекать, также может произойти гиперемия диска зрительного нерва, а границы его могут исчезнуть. Если процесс протекает в центральной области сетчатой оболочки, то результатом могут быть резкое понижение зрения, скотома, «мерцание света» перед глазами (фотопсия), искажения предметов (метаморфопсия), нарушение цветоощущения. Поражение периферии сетчатой оболочки сопровождается концентрическим или секторообразным сужением поля зрения.
Под влиянием высокой температуры или при контакте глаз с химическими веществами возникают ОЖОГИ ГЛАЗ. В первом случае это термические ожоги, а во втором – химические. Симптомы . Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. Ожоги I степени являются легкими и характеризуются гиперемией век и конъюнктивы, поверхностным помутнением или эрозией роговицы. При ожогах II степени, являющихся ожогами средней тяжести, на коже век появляются пузыри или пленки на конъюнктиве, которые возникают на поверхности и легко удаляются, роговица при этом будет помутнена. При тяжелых ожогах (ожогах III степени) на конъюнктиве появляются глубокие, не снимающиеся пленки, возникает некроз кожи век, на роговице образуется сильное помутнение как «матовое стекло».
Ожоги IV степени характеризуются интенсивным некрозом кожи, склеры и конъюнктивы, помутнение роговицы очень серьезное и похоже на «фарфоровую пластинку», это ожоги крайне тяжелые. При снятии некротических участков пораженной кожи, проявляются язвы, которые заживают в течение длительного периода времени, оставляя следы в виде рубцов, которые уменьшают слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век.
КОНЬЮКТИВИТ Конъюнктивитом называется воспаление конъюнктивы, то есть слизистой оболочки глаза. Это одно из наиболее распространенных глазных заболеваний.
По характеру течения патологического процесса выделяют острый и хронический конъюнктивит. Острый начинается с появления сильной рези в глазах, ощущения песка за веками, иногда развивается отек век. На слизистой оболочке глаза возможно возникновение точечных кровоизлияний, а иногда и образование тонких пленок, которые легко снимаются, также наблюдаются гнойные выделения.
Осложнения после перенесенного острого конъюнктивита достаточно редки и возникают в случае перехода воспалительного процесса на роговицу или веки. Прогноз в случае своевременного лечения благоприятный, процесс завершается полным выздоровлением. Лечение назначает врач-офтальмолог.
Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, пользование индивидуальным полотенцем. При возникновении острого конъюнктивита больной должен быть изолирован.
Аллергический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к пыльце растений, домашней или производственной пыли, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, косметическим и парфюмерным изделиям, лекарственным препаратам. Часто при этом отмечается наличие других сопутствующих аллергозов, например, крапивница, поллиноз, экзема и др. Лечение предусматривает полное исключение аллергена.
Хронический конъюнктивит может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под действием химических примесей либо при напряженной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаза, при работе в условиях плохого освещения, при заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки. Его симптомами являются: тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Он с трудом поддается лечению, часто рецидирует. Профилактические меры включают в себя своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.
Среди причин развития хронического конъюнктивита следует также назвать расстройство обмена веществ, авитаминозы, различные желудочно-кишечные заболевания, неправильно пролеченные острые конъюнктивиты, всевозможные аллергены.
В том случае, если поражена роговая оболочка, течение болезни будет более длительным. В целом прогноз благоприятный.
К профилактическим мерам относятся соблюдение санитарно-гигиенических правил и асептики.
Следует заняться лечением катара дыхательных путей у терапевта, а местно закапывать специальные глазные капли.
Выделяют еще и бленнорейный конъюнктивит – это инфицирование глаз гонококком, когда возбудитель заносится в глаза руками или инфицированными предметами. Проявляется данное заболевание воспалением конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым.
Появляется плотный отек век, резкая гиперемия, кровоточивость конъюнктивы, серозно-кровянистое отделяемое. Приблизительно через 3–4 дня отек век уменьшается, конъюнктива становится шероховатой. В этот период часто можно наблюдать появление инфильтрата, язвы роговицы, склонной к прободению.
Примерно через 10 дней количество гноя уменьшается, он становится более жидким по консистенции и зеленоватого цвета. Затем уменьшается гиперемия и отек конъюнктивы, на которой образуются складки и сосочки. Общая продолжительность заболевания составляет от 1 до 2 месяцев, а при активном его лечении этот период значительно сокращается в сроках. Бывает, что данная болезнь поражает только один глаз. Не следует упускать из внимания тот факт, что язвенные процессы в роговице способны в короткий срок привести к ее полному разрушению при более тяжелых случаях.
При своевременно начатом лечении прогноз в целом благоприятный, но непролеченная бленнорея, или бленнорейный конъюнктивит, особенно если поражена роговица, способен привести к образованию бельма и другим, еще более тяжелым, последствиям.
Для подтверждения данного диагноза необходимо провести исследование конъюнктивального отделяемого на наличие гонококка.
При остром и подостром конъюнктивите инфицирование происходит чаще всего пневмококком, стафилококком, стрептококком, палочкой Коха-Викса. В данном случае возможна аутоинфекция, когда микробы нормальной конъюнктивы под влиянием ряда неблагоприятных для организма моментов, таких как переохлаждение, сильное нагревание, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы и т. п., приобретают патогенные свойства.
Заболевание чаще всего является двусторонним, имеющим острое начало.
Появляется чувство жжения и рези в глазах, слезотечение, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы различной интенсивности, обычно имеется обильное, слизисто-гнойное, нередко хлопьевидное отделяемое.
Выяснить происхождение и причины данной болезни не всегда представляется возможным даже при бактериологическом исследовании.
В качестве его лечения назначают частые промывания конъюнктивального мешка 2 %-ным раствором борной кислоты, прижигание конъюнктивы одни раз в день, закладывание за веки мази 4–5 раз в сутки и другие мероприятия, рекомендованные врачом-офтальмологом.