Нетрадиционная медицина

Б

ольшой палец ноги — это Южный полюс тела. Он значитель­но холоднее, чем подмышки. Неудивительно, что в этой ана­томической Антарктике иногда образуются кристаллы.

Однако это не лед. Кристаллы состоят из солей мочевой ки­слоты — нормального метаболического отхода, который дол­жен находиться в растворе, но иноща выпадает в осадок. Организм реагирует на кристаллы, как на врагов: в проблемную зону устрем­ляются лейкоциты и выделяют там свои ферменты — как будто спу­скают свору цепных псов на нарушителя границы. К сожалению, эти сторожа не слишком разборчивы. Они нападают не только на кристаллы, но и на суставы, іде скапливается соль. Эти суставы на­ходятся на прохладной периферии тела, в первую очередь в боль­шом пальце стопы, который краснеет, распухает и становится бо­лезненным иноща до такой степени, что даже прикрыть его просты­ней для больного пытка. Греки назвали такое состояние «терзанием ноги» — подагрой.

Соль в суставах

Подагра — это одна из форм артрита, т. е. воспаления суставов. Она поражает не только пальцы ног, но и голеностоп, локоть, запястье. Не важно, какой сустав болит, причина одна — избы­ток мочевой кислоты: либо слишком много образуется, либо плохо выводится почками. Ее соли могут бессимптомно накап­ливаться годами, пока какой-нибудь стимул, скажем, переохлаж­дение ног, избыток спиртного, удар по пальцу не спровоци­рует первый острый приступ. Боль обычно не проходит одну-две недели.

394* ПОДАГРА

Как предупредить рецидивы

Если был приступ подагры, лучший способ избежать его повторе­ний — правильное лечение, считает д-р Рубенофф. Рецидивов можно полностью избежать, однако терапевты, к сожалению, не всегда выписывают эффективные профилактические средства.

Противовоспалительные средства, например ибупрофен, ку­пируют приступ, но не страхуют от его повторения.

Для надежной профилактики врач должен установить, кто вы — «недовыводитель» или «сверхпроизводитель» мочевой кислоты. К первой группе относятся 90% больных подагрой, и лечить их надо совершенно иначе, чем остальные 10%. Для определения типа патологии врач должен проанализировать вашу мочу, собирае­мую в течение суток. Это очень простой тест, необходимый для правильной профилактики приступов.

Если вы слабо выводите мочевую кислоту, вам назначают средство, стимулирующее этот процесс. Если вы слишком много ее производите, надо подавить соответствующие системы, про­писав, например, аллопуринол. Это очень эффективное средст­во, однако у некоторых на него сильнейшая аллергия, чреватая летальным исходом, так что в каждом конкретном случае надо взвесить риск и пользу, а потом уже принять окончательное реше­ние.

Параллельно основному лекарству вам должны назначить кол­хицин для устранения побочных эффектов. Это средство времен­ное: если в течение года уровень мочевой кислоты в крови оста­ется нормальным, колхициновую терапию можно отменить, — со­общает д-р Рубенофф.

В любом случае, если начались приступы, он рекомендует не рисковать и сразу обратиться не к терапевту, а к специалисту по ревматологии или артритам, который вас обследует и, если необ­ходимо, выпишет нужные лекарства.

Что касается группы риска, то он выше всего у мужчин около 40: чем крупнее тело, тем больше мочевой кислоты в нем синтези­руется. Шансы заработать подагру в этом возрасте растут вместе с избыточным весом, а также с приемом некоторых лекарств, пони­жающих кровяное давление.

Если был первый приступ, наверняка будут и следующие. При­мерно у 70% больных подагрой второй наступает в течение года, а у 95% — в ближайшие пять лет. Боль, относительно недолгая, сама по себе неприятна, но главная опасность подагры в другом. Повто­ряющиеся приступы могут так искалечить суставы, что больной ста­нет почти инвалидом.

К счастью, по словам Роненна Рубеноффа, заведующего лабо­раторией в Центре изучения питания человека в Бостоне, правиль­ная профилактика полностью исключает рецидивы приступов и предупреждает их появление в группе риска. Вот несколько советов д-ра Рубеноффа тому, кому грозит подагра.