ЧЕРНАЯ ПИЛЮЛЯ
Лекарство не должно быть горше болезни.
|
В. Н. Виноградов.
азновидностью знахарства является использование в качестве лекарства различных веществ, которые не прошли клинического испытания и не разрешены Государственным фармакологическим комитетом к использованию с такой целью.
Время от времени в печать попадают отзвуки скандальных дел о широком применении в той или иной буржуазной стране медикаментов, имеющих тяжкие последствия для больных. Несколько лет тому назад на весь мир разразился скандал вокруг злополучного талидомида, применяемого как успокоительное средство и послужившего причиной рождения детей с различными уродствами.
Несмотря на неоднократные тревожные сигналы от ученых и пациентов^ американская фирма «Меррелл» выпускала препарат дебендокс — средство от тошноты у беременных женщин. Супруги Мекдичи, у которых в результате приема матерью дебендокса родился ребенок с дефектами, подали
пек на фирму, и суд постановил выплатить им 20 тысяч долларов для возмещения расходов на лечение ребенка.
Принадлежащие монополиям средства массовой информации вводят в заблуждение потребителя, рекламируя как чудодейственное средство от разных болезней совершенно бесполезные и даже вредные препараты. Как сообщает один из итальянских еженедельников, судебные органы Турина составили перечень 75 веществ, имеющих канцерогенные свойства (т. е. способствующие возникновению рака) и входящих в состав широко применяемых лекарственных препаратов. Министерство здравоохранения Англии привлекло к судебной ответственности некоего хакима-шарлатана, продававшего продукт под названием «магсол» по 15 фунтов стерлингов за флакон. Хаким приписывал магсолу лечебный эффект от многих заболеваний, а при проверке выяснилось, что там нет ничего кроме песка и сахара. Те же хакимы давали детям с тонизирующими составами свинец, что привело к отравлениям.
Происходит все это потому, что безудержная жажда нажи> вы—в самой сути буржуазного общества, и фармакологическая промышленность, где погоду делают не медики и биологи, а дельцы и частные предприниматели, не является исключением из этого общего правила. Поскольку бизнес на медикаментах вступает в конфликт с гуманной сутью медицины и фармакологии и наносит ущерб масее людей, по инициативе профсоюзных организаций ряда стран была организована Международная конференция для обсуждения этого вопроса. Конференция состоялась в декабре 1981 года в Москве и была посвящена главным образом негативной деятельности фармацевтических корпораций. То, что местом для проведения конференции выбрана столица нашей Родины, не случайно: в нашей стране, где здоровье людей является основным богатством страны, должен во весь голос звучать протест против любого фактора, наносящего ущерб здоровью человека.
На этом фоне нелепо выглядят встречающиеся иногда зло-
употребления отдельными лицами доверием людей и реклам мирование в качестве лекарства бесполезных и вредных средств. Одной из авантюр такого рода является реклама, и продажа «эликсиров здоровья» под названием И-1 и АУ-8Г «изобретенных» в Таллинском конструкторско-технологическом бюро «Дезинтегратор». Согласно инструкции «эликсиры здоровья» якобы благотворно влияют на организм человека и излечивают нарушение обмена веществ, гастрит, атеросклероз, гипертонию, подагру, язву двенадцатиперстной кишки, органические поражения мозга и другие заболевания. Популяризация «чудодейственных препаратов» поставлена на широкую ногу: кроме сенсационных интервью, и статей в газетах, был приготовлен к выпуску специальный сборник, начинающийся статьей автора АУ-8 У. Альтмери и директора «Дезинтегратора» И. А. Хинта под многообещающим названием: «О нормальном лечении раковых больных и пррфилактике различных заболеваний». Кстати сказать, ни тот, ни другой никакого отношения к медицине не имеют. Да и «эликсиры» их никак не укладываются в привычные представления о лекарствах и аптеке: они изготовляются в огромных чанах, куда помимо разных составов бросаются кишки, мозги и мяса животных. Вонь и смрад от гниения и брожения содержимого котлов вынудили окружающих жильцов обратиться а административным органам с жалобами. Тем не менее ажиотаж вокруг «эликсиров здоровья» оказался настолько масштабным, что потребовалось вмешательство такой высокоавторитетной организации, как Академия Медицинских наук СССР, Президиум которой специально рассматривал вопрос: «О выступлении в печати по поводу препарата АУ-8».
По данным И. В. Крылова, в Ленинграде длительное время орудовала знахарка Анна Лещук, которая несмотря на трехкратное привлечение к судебной ответственности за незаконное врачевание, свою очень прибыльную деятельность не прекращала. Она применяла изобретенный ею состав под
названием «Витаген» для лечения почти всех заболеваний, 3 том числе рака, зоба, диабета, туберкулёза, дизентерии, за исключением почему-то одного аппендицита. В день она принимала по 50 и более человек. Вокруг «Витагена» возникло столько шума* что он стал предметом обсуждения на Учёном медицинском Совете Министерства здравоохранения СССР. При этом выяснилось, что витаген —это смесь различных трав, которая не обладает существенным лечебным эффектом.
|
Ученому Совету пришлось заниматься и так называемым «препаратом Знаменского» — по имени ветеринарного врача, предложившего его. Препарату приписывалась возможность лечения почти всех кожных заболеваний. В действительности ничего нового он не содержал и даже имел противопоказания при некоторых заболеваниях.
Вот уже более 20 лет не стихают шумные споры вокруг мумие: с одной стороны широкая реклама этого препарата
с приписыванием ему легендарных свойств в излечении многих заболеваний, а с другой — отрицание существенной лечебной ценности его. Выразителями и того и другого мнения
55
являются не только не имеющие отношения к медицине люди, но и ученые-медики, фармацевты, причем, противоречивые мнения довольно широко публикуются в периодической печати.
Аспирант А. Гречихин в статье с интригующим названием «Слезы каменных великанов» возносит мумие до небес, приводит легенды о «живительном бальзаме», «эликсире жизни», прибегает к авторитету Авиценны, сказавшему в свое время хвалебное слово о мумие. Для иллюстрации чудодейственного целебного свойства мумие, автор приводит предание о джейране со сквозным ранением хребта, который спокойно щипал траву, потому что рана оказалась обработанной мумие. Этот впечатляющий пример, передаваемый из уст в уста, как веский аргумент в пользу мумие, противоречит физиологии живого организма и элементарной логике: ведь при сквозном ранении хребта, т. е. позвоночника, повреждается как правило и спинной мозг, заключенный в нем, что обязательно приводит к параличам ног. Если же речь идет о поверхностном ранении, не задевающем спинной мозг, то такие раны заживают и без мумие.
Из статьи в статью на эту тему переходят легенды и ссылки на высказывания древних врачей таибов о заживлении лапы петуха при смазывании мумие в течение суток, а лапы курицы — и того быстрее—16—17 часов («Неделя» , 1981, № 25). Но разве такие аргументы могут иметь в наше время какую-либо научную ценность? Ведь есть же общепринятые экспериментальные и клинические методы проверки лечебных свойств любого препарата. Это хорошо знает не только врач или фармацевт, но и современный просвещенный читатель и он ждет веского, аргументированного слова ученых-медиков, подтверждающих или отвергающих легенды о мумие. А такого окончательного слова, к сожалению, до настоящего времени нет.
Более или менее серьезные научные исследования в изуче-
нии структуры и свойств мумие произведены врачами и биологами Таджикской и Узбекской ССР, в частности, доктором медицинских наук А. Ш. Шакировым. По их мнению, мумие ускоряет заживление переломов костей, способствует рассасыванию воспалительных процессов в кроветворных органах, обладает противомикробным действием. Однако такое мнение о мумие не является официально признанным. Ни в фармакологических справочниках, ни в медицинских энциклопедиях мумиё как лечебный препарат не значится. Тем не менее интерес к нему растёт, в печатные органы обращаются читатели с просьбой рассказать о лечебных свойствах мумие». Журнал «Здоровье», в частности, даёт следующий ответ.
«Лекарственное средство под названием мумиё упоминалось ещё в трудах Авиценны, но о том, что оно представляло, точных сведений не-сохранилось. Поэтому нет никаких оснований считать, что мумие, ставшее модным в наши дни, идентично тому, что использовали врачи древности.
Более того, предприимчивые дельцы продают сейчас под названием мумиё совершенно различные вещества как по составу, так и по внешнему виду. В Таджикистане и Узбекистане, например, мумиё чёрного цвета, это не что иное, как экскременты грызунов и птиц, подвергшиеся действию воздуха и воды. На Кавказе под видом мумиё используют смолообразные натёки на скалах, они коричневого цвета, а в Сибири — белого цвета, кстати, его там называют белым воском.
Все эти различные по составу и внешнему виду мумиё не могут считаться лекарственными препаратами, а способны лишь нанести. вред здоровью. Они не разрешены для применения в медицинской практике».
Доктор медицинских наук И. Кисин, отвечая на вопрос о мумие, не отрицает некоторые его целительные свойства, но тем не менее считает их недостаточными для того, чтобы рекомендовать мумие как лекарство. По его мнению, для этого необходимо по меньшей мере соблюдение двух условий: пер-
вое — подтверждение указанных исследователями целебных свойств мумиё. другими аналогичными лабораториями и клиниками, второе —новое лекарство должно быть лучше, дешевле или доступнее, чем старые, применяемые с той же целью. «Пока еще, несмотря на длительный срок испытаний, за ко-, торыми следит фармакологический комитет Министерства Здравоохранения СССР,— пишет И. Кисин,— исследователи мумиё не смогли доказать целесообразность применения его как лекарства». И далее: «Признано мумиё медициной или нет, это не имеет отношения к знахарству». Вот с этим последним утверждением профессора трудно согласиться: автори
тетное слово медицины помогло бы большинству больных разрешить дилемму — применять мумиё, заплатив немалые деньги, или не применять. Это первое. Второе: официальное признание мумиё поставило бы его изготовление на надежную государственную основу с установлением стандартов, упаковок, показаний, противопоказаний, доз, схем лечения, стоимости и других характеристик этого препарата. И, наконец, третье: признание или отвержение мумиё поставили бы заслон спекуляции этим препаратом, не говоря уже о знахарстве, для развития которого неопределенность мнения официальных медицинских органов создает благоприятную почву^ Заместитель министра здравоохранения СССР С. Герасимов в своём официальном ответе заявил, что клинические испытания мумиё продолжаются и что «имеющиеся сведения о составе мумиё позволяют предположить, что при его применен нии трудно ожидать столь высокие терапевтические эффекты, о которых говорят авторы».
А пока идёт полемика, дельцы продолжают греть руки не только на продаже и перепродаже, но и на подделке муэдиё^ Лет 15 тому назад я получил письмо из Ташкента от неї знакомого лица с предложением рекламировать мумиё, т. е^ советовать его своим больным. За это обещалось вознагражу дение в виде процентов от реализованного товара. Бескоры-
53
стие лиц, реализующих свои лекарства таким путём, ещё тогда, на заре зарождения бума о мумиё, вызывали сомнения, и я ответил, что не могу рекомендовать больным средство, в полезности которого не убежден.
А недавно один коллега, опытный терапевт, рассказал мне о том, как с таким же предложением обратились и к нему..
— Не обижу,— доверительно ворковал делец,— за каждый проданный грамм мумиё — рубль тебе.
— Сколько стоит один грамм?
— Шесть рублей.
— А всего сколько у тебя его?
— Три-четыре килограмма.
— Где же ты достал столько? Наверное всех среднеазиатских скал для этого не хватит.
— Я его не на скалах собираю — сам Делаю.
— Как это сам?
— А вот как: ступкой толку баранью печенку. Потом варю на медленном огне до тех пор, пока не образуется густая однообразная масса. Для запаха добавляю копоть и натёки с потолков саклей. Специально за ними езжу в аул. Пропускаю через фильтр, выпариваю лишнюю воду. Такое мумиё получается — сами собиратели не отличают от настоящего!
— Й никто не раскрыл твою афёру?
— Пусть попробуют!
— А говорят есть признаки, по которым отличают истинное мумиё от суррогата.
— Есть: настоящее мумие растворяется без остатка — и моё растворяется. Комар носа не подточит.
Такая циничность шарлатана обусловлена безнаказанностью: хотя он и занимается этим давно, ему все сходит с рук. Врачу следовало бы заявить на проходимца в милицию, но он, к сожалению, ограничился тем, что пристыдил и пригрозил. А Васька, как говорится, слушает, да ест.
59
Другой врач, старший научный сотрудник из Москвы, рассказал мне о следующем случае. Он’заболел язвенной болезнью желудка, и знакомый профессор-медик дал ему мумие, якобы присланное из Средней Азии и помогшее, как он ут верждал, от ряда заболеваний ему самому, жене и матери.
|
При вскрытии целофанового пакетика ощущался типичный навозный запах, и врач обратился в лабораторию Министерства геологии СССР с просьбой исследовать состав содержимого. Результат был ошеломляющим — в пакете оказался… овечий помёт.
Найти лекарство от всех болезней — давнишняя мечта человечества. Панацея, дочь Эскулапа, мифического бога врачей и врачебного искусства, прославилась тем, что лечила все болезни, даже те, которые не мог лечить ее отец. Поэтому слово«панацея» стало нарицательным и подразумевает лекарство, излечивающее все болезни. Вера в лекарство от всех болезней неистребима и в наш просвященный XX век. Тенденция медицины периодически возвращаться к одним и тем же идеям, в частности, к идее создания панацеи, может быть, и породила один из символов медицины — змею, кусающую свой хвост.
В поисках панацеи часто желаемое принималось за действительное. В разные времена панацеей объявлялись различные вещества: сернистая сурьма, каломель, однохлористая ртуть (применяемая сейчас как желчегонное или слабительное средство), пентоксин, зверобой, женьшень и другие. Длительное время целебные свойства приписывались природному асфальту. В 1721 году в Париже была опубликована диссертация Э. Эйриниса о «чудотворном бальзаме» — асфальте, добываемом в Швейцарии. Эти же лекарства пытаются иногда приподнести как «лекарства для здоровых», т. е. вещества, которые благоприятно действуют и на здоровый организм, укрепляют его, оберегают от различных заболеваний, одним словом, приносят только пользу и никакого вреда. В ряде публикаций делается попытка объявить кандидатами в панацею женьшень, элеутерококк, лимонник и другие адаптоге — ны. Среди сторонников такого мнения имеются врачи и фармакологи.
Модными лекарствами, применяемыми к месту и не к месту, стали сейчас облепиховое масло, прополис, алоэ, аралия, пантокрин, йодистый калий, глюкоза, витамины и ряд других лекарств.
На роль панацеи за последние годы многократно выдвигались различные, виды клеточной или тканевой терапии, которые кроме излечения многих заболеваний, претендовали на омолаживание организма, прибавление ему бодрости и жизненной силы. В 50 годах большое распространение получила подсадка тканей по Румянцеву. Медики тех времен помнят, как врачей, не применявших эту методику в своей практике, чуть ли не объявляли противниками прогресса. На Западе в качестве пропагандистов клеточной терапии выступали немецкие врачи Ниеганс, Фельдвег, Гриссингер и другие.
Широк диапазон как биологических тканей, которые вво-
дились в качестве стимулятора, так и заболеваний, которые пытались лечить с их помощью. Например, иноперабильные опухоли молочной железы и позвоночника лечили свежими клетками плаценты, яичников, селезенки или костного мозга; клетками слизистой желудка — артроз, нефроз, гипертонию, гидронефроз и другие. Ими же лечили заболевания печени, гормональные нарушения и даже «сердечное давление».
Распространение получила органоспецифическая теория __ тканевой терапии, основанная на изопатическом принципе, т. е. лечение заболеваний различных органов путем введения в организм клеток этих же органов, например: при легочных заболеваниях — клеток легких, при энцефалитах или заикании — телячьего мозга, при зобе — клеток щитовидной железы, при импотенции и бесплодии — клеток яичка, яичника или желтого тела, разумеется, в зависимости от пола пациента. Однако строгая научная оценка результатов тканевой терапии показала не только бесполезность, но и опасность ее. Описано немало случаев образования абсцессов на месте инп- лантации клеток и тканей, развития у пациентов анемии, лейкозов, аллергических реакций и даже анафилактического шока со смертельным исходом. X. Фрюлих и О. Прокоп пришли к выводу, что «если рассматривать клеточную терапию как форму неспецифической раздражающей терапии, тогда действие этого препарата можно отнести к области внушения, как и действия плацебо».
— Много шуму наделали в 60 годах различные биостимуляторы, претендовавшие на ту же роль панацеи от всех болезней, а также от естественного старения.
Медицине давно известны вещества биологического и химического происхождения и механические воздействия, оказывающие тонизирующий эффект, повышающие трудоспособность и выносливость организма. Всё это не ново, таких препаратов немало; в будущем, возможно, их откроют ещё больше. Однако врачи хорошо понимают, что ни один из этих фак-
торов не способен пока и вряд ли будет способен в будущем изменить один из основных законов, которому подчиняется живой организм: после напряжения обязательно приходит расслабление, после возбуждения — торможение, после взлёта — спад. С этих позиций стимуляция организма — это всего-навсего ограниченная во времени мобилизации его сил, которые потом нужно восстанавливать. В выявлении этих закономерностей, в которых есть что-то созвучное с физическим. законом сохранения вещества и энергии, большую роль сыгра — > ли наши отечественные учёные И. М. Сеченов, Н. Е. Введенский, И. П. Павлов и английский ученый Ч. Шерингтон.
Любое лекарство — палка о двух концах: оно оказывает положительное влияние на одни органы и функции организма и одновременно — побочное действие на другие. Вопрос только в том, что превалирует в данной конкретной ситуации — польза или вред. Если благотворное влияние на организм явно доминирует над побочным действием — это лекарство и его целесообразно применять, а если вреда больше, чем пользы, k или в полезном его свойстве организм не нуждается, то хотя оно и лекарство вообще, в данном конкретном случае выступает в роли яда. Это единство противоположных свойств нашла отражение в самом названии науки о лекарственных средствах— фармакологии: греческое слово pharmacon одновре
менно обозначает и лекарство и яд. Поэтому применение каждого лекарственного средства должно быть строго мотивировано и прицельно. Назначение лекарств на авось, на всякий случай, особенно применение большого количества различных препаратов приносит организму больше вреда, чем пользы. Мы переживаем период лекарствомании, т. е. увлечения лекарствами, особенно новыми, дорогостоящими и труднодоступными. Эта своеобразная мода привела не к уменьшению, а к увеличению заболеваний, в особенности — лекарственной аллергии. По данным Всемирной организации здравоохранения, у 5 процентов всех поступающих в стационары больных
причиной недуга является приём лекарственных средств. А в Англии, по свидетельству Р. Игла, от 10 до 20 процентов больных, находящихся на лечении в больницах, попали туда в результате вредных последствий прежних курсов лечения.
Пичкание лекарствами здоровых людей с целью стимуляции или омолаживания организма, выжимание из него больше того, что даёт самостоятельная гармоничная деятельность органов — по меньшей мере не целесообразно; чаще всего оно действует как кнут на уставшую лошадь. Организм рано или поздно мстит нам за такое неуместное вмешательство в его слаженный механизм изнашиванием, преждевременным старением, дисгармонией и развитием болезненных процессов.
Таким образом, отношение ко всему, что применяется в ка — -• честве лекарственных средств, должно быть очень ответственным и серьёзным. В соответствии с существующим законоположением, в нашей стране любое новое средство, прежде чем разрешить применение его с лечебной целью, должно пройти клиническое испытание и экспериментальную проверку. На это, по свидетельству начальника Управления по внедрению новых лекарственных средств М3 СССР Э. Бабаяна, требуется в среднем 1,5—2 года. Только после испытания Государственный фармакологический комитет даёт разрешение для применения его в широкой практике.- Применение какого-либо препарата без предварительной проверки равноценно полету пассажиров в самолете, не прошедшем испытания. Здесь ответственности даже больше, потому что речь идет о здоровье и жизни не сотен, а многих тысяч людей.
Неразумно, конечно, любое средство, предлагаемое пусть даже случайным лицом, не имеющим отношения к медицине и фармакологии, отвергать без разбора. История медицины знает немало случаев, когда и народная медицина и не имеющие отношения к фармакологии лица помогали выявить биологически активные вещества и ценные лечебные средства. Случайно обнаружено лечебное действие йода при зобе, жа
ропонижающее свойство нафталина, слабительное свойство фенолфталеина, который венгерские виноделы применяли для очищения вина. Однако должен заметить, что чем дальше, тем больше погоду в медицине и фармакологии делают лекарственные средства, выявленные не случайно, а путем упорных, длительных и целенаправленных поисков химиков, фармацевтов, ботаников, селекционеров и медиков.
Выдающийся советский фармаколог М.-Д. Машковский пишет: «На всем протяжении истории человечества… лекарства, иногда весьма ценные, появлялись в результате случайных находок. Характерной особенностью последнего времени является стремление к направленному синтезу лекарств». Лучшие медикаменты последних десятилетий, сделавшие переворот в медицине, в том числе и антибиотики, разработаны в тиши лабораторий упорным трудом коллективов ученых, ‘ талантливых и скромных людей, не претендующих на славу и сенсации. Что же касается стихийного бума вокруг той или иной новоявленной панацеи, то очень часто он оказывается очередной авантюрой, рассчитанной на легковерие людей и наживу на чужой беде.